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第3节 良性骨肿瘤（第9页）

神经纤维瘤发生肉瘤变化者很少。

凡肿瘤体积增长迅速者应牢记有恶变的可能。

术后复发者也常见。

如有转移多为血行性，预后不良，因此，第一次手术应非常彻底。

十一、单房骨囊肿

单房骨囊肿并不少见。

囊内为一单腔，里面衬以薄膜并含草黄色液体。

本病发生在小儿和少年，男性较多。

最初病变源于邻近骺板的干骺端，随生长而远离骺板。

肱骨上端占50%。

其次为股骨上下端和胫腓骨近端。

偶见于跟骨、肋骨、掌骨、跗骨和髂骨。

（一）病因

真正病因不详，似与骨生长旺盛时期干骺端发生局限性骨化不良有关。

有的作者提出干骺端骨松质内或髓腔内出血是产生单发囊肿的成因。

血凝块液化，其纤维壁作为半渗透膜使液体渗入腔内。

随压力增高侵蚀四周骨松质，骨皮质变薄。

有的作者根据他们对骨囊肿的解剖学研究提出，囊肿壁系多种原始的间质成分，因而认为囊肿源于发育异常的肿瘤样组织。

有的作者假定骨松质生长迅速，细胞间液循环阻断，为产生骨囊肿的发生原因。

还有的作者认为骨囊肿是骺板遭机械外力损害造成裂孔的结果。

（二）病理

手术显露囊壁如蛋壳的厚度。

因囊内的液体使囊的外观呈蓝色。

切开囊壁，流出草黄色液体。

若近期发生过病理骨折，其中液体可为血性。

除反复发生骨折的病例囊腔内有纤维间隔外，一般均为单房。

囊壁上有骨嵴。

腔内可衬有一层1mm左右厚度的结缔组织膜，颜色呈红棕色。

病理学无特异性。

纤维膜为结缔组织，含巨细胞、吞噬细胞，含铁血黄素棕色颗粒和黄色瘤组织。

在镜下脂肪呈梭形结晶。

还可见到囊壁骨折后形成的反应性新骨。

（三）临床所见

多因囊壁外伤甚至病理骨折后意外发现。

无外伤者，一般没有疼痛，股骨上端病变常因步态异常才引起注意。

（四）X线检查

囊肿一般位于长管状骨的一端，局部骨干的骨皮质略向外膨胀，囊与骺板之间多隔一小段骨松质。

囊肿距骺板的远近，依病变发生的时间和范围而定。

偶见囊肿穿透骺板进入骨骺。