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第3节 良性骨肿瘤（第7页）

鉴别诊断中应考虑巨细胞瘤、内生软骨瘤和软骨肉瘤。

治疗为彻底刮除或切除病变，不破坏关节。

刮除的骨腔以植骨块填充。

放射治疗有可能促使变成软骨肉瘤，但罕见。

七、软骨黏液纤维瘤

软骨黏液纤维瘤（chondromyxoidfibroma）少见，属良性。

多发生在大儿童或青壮年。

好发于下肢。

胫骨约占半数，也可见于股骨、腓骨、跗骨或跟骨，但发生在上肢、肋骨或骨盆的很少。

性别无明显区别。

肉眼检查瘤组织色白、坚韧，其硬度取决于黏液及软骨二者比例。

肿瘤的基质细胞小而圆，由空泡和黏液状的细胞间质分隔。

临床症状不明显，常是外伤后X线检查时偶然发现。

常见的症状是间断疼痛，触诊并无压痛。

X线照片显示长管状骨干骺端有偏心性卵圆或圆形骨质稀疏。

骨膜反应可描出肿瘤的外缘。

同时硬化骨可描出内侧轮廓。

肿瘤直径最大可达7～8cm。

鉴别诊断应考虑单发骨囊肿、良性软骨母细胞瘤。

刮除治疗，缺损较大可用植骨填充。

八、结缔组织增生性纤维瘤

骨结缔组织增生性纤维瘤（desmoplasticfibroma）的结构与软组织的硬纤维瘤（desmoidturnout）相似。

临床表现为疼痛和骨性隆起。

好发于髂骨。

本肿瘤可见于小儿，性别无明显差异。

X线照片显示肿瘤呈囊性。

发生在长管状骨者多居干骺端。

瘤内有多数小梁结构，局部骨皮质菲薄。

肿瘤可穿破骨皮质而侵入软组织。

临床和X线照片不能肯定诊断时最后需病理检查。

肿瘤外观为灰白色，有弹性。

显微镜下可见大量胶原纤维，细胞很少。

细胞形状不一，胞核为卵圆形或条状。

见不到巨细胞、软骨样细胞和黏液组织。

病理检查有时与纤维肉瘤和非骨化性纤维瘤不易区分。

手术切除不彻底容易复发，但从不恶变。

理想的治疗是广泛切除后植骨。

九、骨血管瘤

骨血管瘤是一种少见疾病，好发于椎体和颅骨。