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第2节 软组织感染（第5页）

触诊多数囊肿张力较高，少数可有波动感。

有疼痛症状者，多感自肿物向外放散，而且活动邻近关节时疼痛加重。

长在腱鞘上的囊肿，常使有关肌腱力弱。

（四）治疗

用手指重压或用物叩击可使囊肿破裂。

采用这种疗法时应注意保护局部的软组织。

如失败还可在无菌条件下先穿刺囊肿注入透明质酸酶或醋酸皮质酮，然后加压。

保守治疗约可治愈半数病例。

复发多在半年以内。

手部囊肿影响功能，足部囊肿影响穿鞋者常需手术切除。

手术应在严格无菌条件和止血带下进行。

术中应切除全部囊壁和基底部的韧带样组织，以防止术后复发。

六、腘窝囊肿

腘窝囊肿（poplitealcyst）系膝关节后方含胶冻状液体的肿物。

囊肿多紧靠腘窝皱褶下内方。

腓肠肌内侧头深层。

1840年，Adam报道过慢性类风湿性膝关节炎并发的腘窝肿物。

1856年Foucher描写过腘窝囊肿的病理，并认为本病是由慢性刺激引起的。

1877年Baker提出本症为膝关节的关节间隙疝。

过去文献对本症缺乏统一命名。

如腓肠肌-半膜肌滑囊、半膜肌滑囊、滑膜囊肿、膝关节后侧疝或称Baker囊肿。

Bickel和Duhlin提出腘窝囊肿一词。

本症在小儿常见，男孩较女孩多一倍，单侧者较多。

（一）病因

一般认为是局部滑囊和半腱肌、腓肠肌内侧头的轻微损伤所致。

还可能是腓肠肌和半膜肌的肌肉-腱部之间摩擦而引起。

（二）病理

囊肿可为滑囊或为关节滑膜疝。

多源于半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头的深面。

个别囊肿可延伸到小腿三头肌之中。

Burleaon、Bickel和Duhlin等描述过83例腘窝囊肿的手术所见，其中82例可彻底切除。

约55%的囊肿起于滑囊，31%为关节疝，另有13%发生部位不明。

关节疝的囊肿多自膝关节囊后方疝出。

多数囊肿位于膝关节后内侧。

也有的在关节中线，极少数居于关节外侧。

大约23的病例囊肿与膝关节相通。

根据组织病理学检查，囊肿可分为纤维性、滑膜性、炎症性及移行性四种。