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第2节 软组织感染（第6页）

纤维性囊肿的囊壁内面平整光滑。

囊壁内有纤维组织和玻璃样变，靠近囊壁可见米粒体。

滑膜性囊肿的壁较厚（2～5mm），不太光滑甚至呈绒毛样。

囊壁中的纤维结缔组织不太致密，内面衬以滑膜样细胞。

可有圆细胞浸润。

感染性囊肿的囊壁最厚，因纤维素渗出和粘连，故高低不平。

壁内可见不同程度的淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞浸润。

局部区域因有组织变形而成软骨和骨样组织。

移行性囊肿兼有纤维性和滑膜性二者的特点。

（三）临床表现

主诉为膝后有一肿物。

与成人不同，患儿多无膝关节功能紊乱。

偶有关节僵硬和局部疼痛。

紧靠腘窝皱褶下方肿物，过伸膝关节时明显，屈膝时消失。

囊肿硬韧并透光。

应仔细检查膝关节有无功能障碍和关节炎表现。

（四）X线检查

X线照片显示软组织中密度均匀的阴影。

下列几种情况应予鉴别：脂肪瘤内常有X线透明纹。

动脉瘤有搏动感。

若有搏动则可行动脉造影。

腘窝的静脉怒张常不易鉴别，必要时可做静脉造影证实。

色素性绒毛结节性滑膜炎以及其他膝关节炎症，如类风湿性、结核性、布氏杆菌感染或化脓性炎症均可在腘窝部出现肿物。

色素性绒毛结节性滑膜炎以及半月板撕裂或囊性退行性变化在小儿少见。

肿物偶系纤维肉瘤。

诊断有疑问时可行穿刺活检。

腘窝囊肿可抽出白色胶冻样液体。

考虑与关节相通连的囊肿可用关节造影辅助诊断。

隐约不定的囊肿还可借助超声波检查。

（五）治疗

超过学龄儿童时期本病发病逐渐减少，使人想到本病有可能系自愈疾病。

同时手术切除后的复发率较高。

因此，囊肿穿刺，抽出囊内容，注入皮质酮激素治疗可首先试用。

囊肿小的，甚至可暂时观察而不采取特殊治疗。

如囊肿较大或有症状的，宜手术切除（图16-3）。

图16-3腘窝囊肿切除术