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第2节 软组织感染（第4页）

多次穿刺、制动和应用抗生素，效果通常良好。

抽出滑囊内的积液应行细菌学检查和药敏试验。

穿刺时务必注意不要污染邻近的关节腔。

限制患肢活动。

偶需切开引流。

若转为慢性滑囊炎如

囊炎，则应手术切除。

同时应改变其致病的解剖因素如行第1跖骨截骨术（图16-2）。

图16-2囊炎的第1跖骨截骨术

A.切口；B.翻起第1跖趾关节束，远端钻

五、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿（ganglion）是关节或腱鞘附近的一种囊性肿物，多见于腕、足背和踝部。

囊肿可为单房或多房，内含透明的胶冻样液体。

（一）病因

囊肿可能是邻近关节囊或腱鞘的致密结缔组织的黏液退行性变。

（二）病理

除单囊或多囊性外，偶有副囊。

囊壁为致密纤维组织，似薄的关节囊，最内层白而光滑。

囊内充以黏稠的无色黏液。

多数源于关节囊的纤维组织，少数发生于腱鞘。

附在腱鞘上的囊肿常位于掌指关节的掌侧或足背。

显微镜下所见可分为三个阶段。

最初阶段有大量密集的类球形细胞，并与四周转化为梭形的细胞相间。

第二阶段除有第一阶段的所见外，中央部发生空腔，其中有上述细胞的分泌物。

第三阶段为成熟的腱鞘囊肿。

囊壁光滑，厚度不等，其内膜与关节滑膜相似。

大囊肿的囊壁血管很少，血管壁因纤维性变而使管腔变细。

这可能是发生退行性变化的原因。

在退变区常有神经纤维经过，因此囊肿部位会有疼痛和压痛。

（三）临床表现

囊肿可见于任何年龄，从豌豆到核桃大。

除肿物外，还会有功能障碍和疼痛。

囊肿增长缓慢，有的是偶然发现的。

囊肿的大小时有改变。

不少囊肿与关节相通。

造影剂注入囊肿很少能显示通向关节，但注入邻近关节常可看到有弯曲的小管道进入囊肿。

大的囊肿多居腕关节的背侧，牵拉囊肿附着的肌腱会使囊肿越发明显。