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第2节 诊断要点（第2页）

对头部的控制能力低，运动功能发育迟缓，时常出现吞咽和呼吸困难。

脑瘫患儿在婴儿阶段常有肌张力低下，随后又可转变为肌张力过强。

（2）肌张力高：

肌肉痉挛和肌肉僵直均可出现肌张力高。

肌痉挛尤为多见，特点是伴有腱反射亢进。

静止时肌张力增高，在突然牵动时肌张力可骤增。

患儿用力时和站立姿势下肌张力较安静平卧时增加。

3.感觉

典型的脊髓发育不良（myelodysplasia）和感觉性神经病（sensoryneuropathies）均有感觉方面的异常，对脑瘫患儿常认为感觉通路无损而低估其感觉改变，但事实上确有感觉异常。

4.动态畸形

畸形可分为动态的和固定的两种，但二者也可并存。

动态畸形肌肉无结构性短缩所致的体位或功能异常，如内收肌挛缩以前的剪刀步态和小腿三头肌挛缩以前出现的足下垂。

衡量动态畸形的严重程度要在患儿站立时检查。

立位时肌张力增高，动态畸形更为明显。

5.固定性挛缩

多为动态性挛缩数月后肌肉和肌腱短缩所致。

脑瘫患儿因肌肉痉挛随后可出现短缩。

相反，弛缓性麻痹患儿要在数年后，长期异常体位也可导致肌肉和肌腱短缩。

脊髓发育不良患儿因长期坐位可发生髋关节的屈肌挛缩，数年后造成关节囊和韧带的挛缩。

6.联合畸形

多数挛缩具有动态和固定畸形成分，随时间的进展更多的动态畸形逐渐演变为固定畸形。

软组织的固定畸形最终导致关节畸形。

关节软骨先出现改变，随后可发展成为关节半脱位乃至脱位，如脊柱侧弯和髋关节半脱位。

关节活动减少后股骨髁扁平为关节固定畸形晚期变化。

检查有无骨盆倾斜需将患儿的下肢悬于检查台外。

向两侧旋转骨盆了解有无脊柱病变引起的骨盆倾斜（骨盆上原因），以及骨盆因素（骨盆自身）或髋关节异常所致（骨盆下原因）的骨盆倾斜。

有时畸形是联合因素造成的。