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新解（第2页）

现今所说的寸、关、尺概念，首先见于《难经·十八难》：“脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。

九候者，浮中沉也。”

《内经》中还有四处提到“尺寸”

，如《素问·阴阳应象大论》中“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣”

，这个尺寸，是尺肤与寸脉的合称，也没有寸、关、尺的意思。

现今所说的寸、关、尺的切脉部位和诊断意义都包含在《内经》所说的寸口脉，或曰气口脉中。

尺肤与寸口脉之间又是呼应的，《灵枢·邪气藏府病形》中就有“脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。

凡此变者，有微有甚。

故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。

能参合而行之者，可以为上工”

之说。

诊脉反映出来的疾病，触诊尺肤也会有相同的结果。

诊脉一时没有发现的病情，若触诊尺肤有所发现，则具有相同的诊断价值。

因此，后世诊疗时，将脉诊、触诊，都称之为切诊，是中医四大诊疗技术之一。

2.《内经》对尺肤诊断价值的认识

（1）尺肤诊断是诊断疾病的一个主要手段，如《素问·阴阳应象大论》对何为“善诊者”

，认为应该具有以下5个方面：①察色按脉，先别阴阳；②审清浊，而知部分；③视喘息，听音声，而知所苦；④观权衡规矩，而知病所主；⑤按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。

其中“别阴阳”

、“知部分”

，属于理论鉴别，而“知所苦”

、“知所主”

、“知病所生”

，则属于病情判断。

而尺肤的“知病所生”

，更是与治疗密切相关，可见尺肤诊断的重要性。

（2）尺肤诊察的主要内容，如《灵枢·邪客》所说：“持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。”

其他篇章也有“按尺寸，观浮沉滑涩，”

、“调尺寸小大缓急滑涩”

等记载。