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新解（第3页）

其中坚，为坚大，即肌肉强硬；脆，为脆弱，弱小，即肌肉软弱，瘦小；滑，为润滑，有滑腻感；涩，为干涩，有涩滞感，严重的有如枯鱼之鳞的感觉；寒，为寒冷，触之有寒感；温，为温热，触之有热感；燥，为干燥，有干枯感；湿，为湿润，有水样感。

（3）尺肤的变化与运气相关，如《素问·至真要大论》说：“尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应，三阴在上，则尺不应。

南政之岁，三阴在天，则寸不应，三阴在泉，则尺不应，左右同。”

这说明在某种特定的天气影响之下，尺肤不会出现应有的反应，这时可以使用寸口脉进行诊断。

3.尺肤与人体部位相应

《素问·脉要精微论》记载：“尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。

附上左，外以候肝，内以候鬲；右，外以候胃，内以候脾。

上附上右，外以候肺，内以候胸中；左，外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股胫膝足中事也。”

这种相应关系，是头与手掌、指相应，前臂从腕到肘，应的是从胸到腹，与穴位的全息现象分布一致。

本篇所说的“肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。

肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。

臂中独热者，腰腹热；肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫。

掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。

鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。”

这种尺肤与人体相应，与上文所说恰恰相反，肘为上部，手腕为下部。

这两篇经文看起来不同，实际上是一个意思。

《素问》所说的是从生理到病理的表现，《灵枢》所说的是从病理反衬生理现象。

也就是人体的生理变化，反映在尺肤部位，有如《素问》所说的一样。

是头、手相应，是阳气（主要是卫气）运行方式的反映，有如五输穴所反映的卫气向心性运行一样。

外邪进入人体首先从表而入，卫气奋起抗邪，可反映急性病的出现和变化，是一种从生理向病理的转换。

而从病理上说，邪正斗争的持续进行，除了卫气之外，还需要有营气参与，尤其是在慢性病中，更是如此。

营气的运行，是阴升阳降的方式，从尺肤来说，就是头在肩部，然后肘为腰，前臂为腹，腕为腰以下。

本篇主要说的是“寒热”

现象，然后推出尺肤与人体的相应关系，可见是一种从病理表现来反衬生理现象的表述方式。

简单地说，在急性病的诊断中，尺肤的相应关系，应参考《素问》所说的内容；慢性病的诊断中，应参考《灵枢》中所说的内容。

4.《内经》中尺肤所反映的疾病，见表52

表52《内经》中尺肤所反映的疾病对照表