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释难（第3页）

（32）持针之数，内针之理：持针，使用针灸；数，技术；内同纳，进入；理，原理。

本句主要是说需要掌握针刺时的刺法和手法。

（33）纵舍之意：按本篇后文所说，指持针纵舍。

包括两方面的意思：①纵为纵览全局。

“必先明知十二经脉之本末”

，“持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。

因视目之五色，以知五藏而决死生。

视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。”

可见是对疾病的观察与诊断，在对人体进行全面观察中进行诊断。

②舍是指持针之道，即实施治疗。

主要指治疗时的刺法与手法。

（34）扦皮开腠理：扦（Qian，音千），插，扦皮，就是将手指压在皮肤上进行一些动作。

按本篇后文所说为“因其分肉，左别其肤”

，可见是指押手的动作。

押手的动作在进针之先，就需要使用，对针刺得气起着重要的作用。

按照中国人的习惯，押手一般使用左手，所以《难经·七十八难》说：“知为针者，信其左；不知为针者，信其右。”

（35）脉之屈折，出入之处：屈折，同曲折；出入，指气血进入人体内部和外出于人体表面。

指经脉循行路径的曲折出入之处。

（36）焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入：到达什么部位气血外出到体表，到达什么部位该经脉循行终止，到达什么部位气血运行较缓慢，到达什么部位气血运行较快速，到达什么部位气血进入人体内部。

张景岳认为文中的出、止、徐、疾、入，是指五输穴的出、溜、注、入、合。

可以以五输穴的流程进行解释，以加强理解。

（37）六府之输于身者：按照张景岳上面解释为五脏输穴，这里可以解释为六腑的五输穴。

即六腑的五输穴于身体的部位。

（38）少序别离之处：少，小也，序，次序，顺序。

十二经脉循行为大循环，十二经别的循行则可称之为小循环。

别离，指后文所说的“离而入阴，别而入阳”

。

（39）离而入阴，别而入阳：这里指经别的循行特点，十二经别从十二经脉分出后，进入体内，所以称离而入阴；在体内循行结束后，外出体表再与十二经脉中的阳经会合，所以称别而入阳。

（40）手太阴之脉，出于大指之端：这里指的就是五输穴的运行方式。

即卫气的运行方式，起于大指之端。

若按营气的大循环方式，手太阴之脉，应该起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈入肺，再从胸走手。

（41）至本节之后太渊留以澹：本节，指腕关节，这里说的运行是从手大指开始，所以“之后”

应该是腕关节之后。

澹，张景岳：“澹，水摇貌，脉至太渊而动，故曰留于澹也。”

说明手太阴脉，运行到太渊穴处，能触摸到脉跳。

（42）外屈上于本节：向外弯曲的经脉在手臂外侧本节（腕关节）之后向上循行。

（43）下内屈，与阴诸络会于鱼际：向内弯曲的经脉，与阴络会合于鱼际部位。