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释难（第3页）

（35）不已，取手少阳：手少阳三焦，通水道，行原气，故能助元阳上行。

（36）心痛，当九节刺：此处心痛应为心下痛；九节，指第九椎下的筋缩穴，此穴主治肝胆病，多为肝血不足而致肝阳偏亢，横逆脾土，出现心下痛。

（37）按已刺按之：“按已”

，指先按压穴位，属于下针前调动气血的一种手法；刺，进行针刺；按之，指出针后按压针孔，属于针刺补法。

（38）上下求之，得之立已：上下求之，指在九椎的上下按压，上如七椎之至阳穴，下如十椎之中枢穴，至阳穴主治肝胆，中枢穴主治肝脾，均与肝有关。

肝影响胆较多而致心下痛，则至阳效果较好；肝影响脾较多而致心下痛，则中枢效果较好，故可以根据病情寻找其上下的穴位，针对性治疗，这样可以获得更好的疗效。

（39）刺足阳明曲周动脉：曲周，指足阳明胃经在面部转弯处。

注家多认为是曲颊处的颊车穴，但是颊车穴处无动脉，针刺时很难见血，与后文“见血”

不合。

应该是足阳明胃经的第一个转弯处，即大迎穴处，此处有动脉，见血较易，但针刺后见血一定要十分小心，动脉出血力度较大，要注意出血后的立即止血动作。

而大迎穴向下即人迎穴，与下文能够贯通。

（40）按人迎于经：人迎穴处有颈部动脉，针刺时多需避开动脉再针刺，或采用按压该处动脉的方法。

本文取用后者。

按压人迎有清热泻火的效果。

（41）刺膺中陷者与下胸动脉：膺中陷者古人有认为是屋翳穴或膺窗穴，二穴均为足阳明胃经穴，在第二、三肋间隙，也可治疗胸胀、咳喘。

但膺中陷所指似乎更应该是指肩、锁骨、胸骨之间的较大凹陷处，即中府、云门穴所在。

后文下胸动脉，不是指下胸部，因为下胸部已无动脉在表浅处，所以下胸，应该是指从颈部向下到达胸部的部位，亦即中府、云门穴处，在云门穴处可摸到动脉跳动。

因此可以说膺中陷者是指中府穴，下胸动脉是指云门穴。

二穴均为手太阴肺经穴，治疗气逆效果很好。

（42）刺脐左右动脉，已刺按之：《灵枢·卫气》中有：“与冲脉于脐左右之动脉者”

，因为冲脉沿足少阴肾经上行，故脐左右动脉应指肓俞穴。

此处有较为浅表的动脉，仔细寻摸，可以感受到脉跳。

已刺按之，指出针后需要按压穴位。

（43）刺气街：此处气街指气冲穴。

（44）痿厥为四末束悗：痿厥，指四肢痿软无力且有厥冷感的病症。

悗（Man瞒），闷的意思。

束悗，《灵枢识》：“朱永年云，悗，闷也，为四末束悗者，束缚其手足，使满闷而疾解之，导其气之通达也。

夫按之束之，皆导引之法，犹尺蠖之欲伸而先屈也。”

尺蠖，蛾的幼虫。

朱氏的意思是，通过束四末，阻止气血的交流，阳气不能内达，而阴气不能外出，以致阴气蓄积过量。

一旦解除束缚的时候，阳气就会大量进入，以与阴气相协调。

这样可以促使阳气更多地进入四末，以解决痿厥的问题。

丹波元简说：“往往亲睹痿疾，以布束缚四肢，经久复故者（指恢复得和正常人一样）。”

关于束四末的方法，在《素问·疟论篇》中也有介绍：“故先其时坚束其处（指四末），令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。”

这是为了使正邪之气互不相干（正气不受邪气的影响），而独泻邪气的方法，以此治疗疟疾。

（45）不仁者十日而知：不仁，指营血不能营养滋润，如供血不足所致。

这种情况引起的痿厥，通过十日治疗，即可见到效果。

（46）无息而疾迎引之：无息，指屏住呼吸；疾，快速反应；迎，迎接呃逆发生，就是随着呃逆的频率而动；引之，引导冲上的逆气向下转移。

全句指首先屏住呼吸，在呃逆发动的瞬间，引导上升的气机向下转移。