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等句与此同理,可以互为参考。
(14)热病先身涩,倚而热:这里说到“先”
,是指出现热病之先,也就是出现热病之前的症状表现。
身涩,涩为气血流通不畅,指经络闭塞而致全身肌肉紧张。
倚,指活动不便。
本句应与上句连成一句,即“热病先身涩倚而热”
。
就是全身肌肉紧张而活动不便,需依仗其他物体才能进行活动,而且有发热的症状。
(15)取之皮:根据行文的规律,应该是“取之脉”
。
但从治疗上说,“取之皮”
是可以的,因为这时病邪刚刚侵犯人体,邪尚在表,故选用解表的方法进行治疗,与证不悖。
(16)肤胀口干,寒汗出:从症状表现来看,本句若断为“肤胀口干寒,汗出”
更符合实际。
“口干寒”
,指口干而不欲饮水。
若断为“寒汗出”
,则解释为“冷汗出”
与临床实际不符。
因为这里说的是热病的表现,而出冷汗,不见于外感引起的热病,而见于自汗、盗汗等杂病中。
肤胀,指头面部浮肿,有口干不欲饮,汗出,与风水证相符。
(17)取之肤肉:从后文取用第六针(员利针)进行治疗来看,主要是用针对(穴位)肌肉进行深刺出气。
(18)热病面青脑痛,手足躁:面青脑痛,面色青紫,头脑深部疼痛,说明阳气亏虚,肾精不足,外邪较重,来袭突然,以致经络不通,气血阻滞。
手足躁,说明手足活动频繁。
因为头痛较重,以手抚头,以手压头,以手敲头,动作不停,故现躁动之象。
太阳病初期,恶寒重,发热轻的时候,可出现此类表现。
(19)取之筋间,以第四针,于四逆:筋间,指筋膜紧绷之处,因为寒邪较重,筋膜紧张,故容易在足太阳膀胱经处出现筋膜紧绷之处。
第四针,指锋针。
使用锋针将紧绷的筋膜顺筋划开,属于泻法,以此使其松弛。
四逆,四肢逆冷,因寒邪较重而致;于四逆,于四逆之时,也就是在病变加重,不仅脑痛,而且有四肢逆冷的时候,可以取用锋针对筋膜进行划开,以泻邪舒筋。
(20)筋躄目浸:躄,足不能行,这里指筋膜紧绷而致足活动不便。
目浸,指目眶中泪水浸淫,说明精虚寒扰。
(21)癫疾毛发去:本句的热病表现,先是有瘛疭而狂的表现,使用锋针切开脉管放血以泻热,然后说癫疾,此癫疾应该不是指癫狂痫中的癫疾,而是指巅疾,即头部出现了落发的状况。
所以才有“索血于心”
的后文。
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