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释难（第2页）

所谓开泄的方法即指泻法中的摇大针孔，出针后不用压迫针孔，使邪气能够外泄等。

（6）脉口动喘而短者：指寸口脉喘动不安，急促而至。

所谓喘动，就是脉来沉重，高起；短就是短促，类似紧脉和洪脉、数脉的组合体。

（7）浅刺手大指间：指手大指的少商、鱼际等穴。

这些穴位，可以浅刺出血以解热。

（8）脉尚躁，喘且复热，勿刺肤：张志聪：“喘而且复热者，邪入于里，故勿刺肤。”

脉躁，说明热象未去；喘说明邪已入（肺）脏；复热，是发汗后虽然热象暂时退却，但不久热度又向上发展，说明发汗不当，伤正而未祛邪，邪反而由表入里，深入内脏；刺肤，指浅刺皮肤。

（9）躁不散数：躁，躁动不安，指脉象跳动快而不规律；散，脉象跳动没有节律，时快时慢；数，指脉跳快。

本句指脉象虽然有躁的表现，但跳动不是很快，且有一定的节律。

（10）勿腠刺之：腠，腠理，表浅部位。

指不要使用浅刺法。

因为此时表阳已衰，从表而言，已无汗可发，需等待体内之气外达，才能获得祛邪的能力，故使用调动在表阳气的浅刺法，不仅不能发汗祛邪，反而会损伤表阳，故不能用。

（11）热病先肤痛窒鼻充面，取之皮：肤痛，指皮肤肌肉疼痛，因皮肤感受风寒之邪后，引起经络紧张而致；窒鼻，鼻塞；充面，面部浮肿；取之皮，选用治表的方法。

本句说发生热病之前所出现的症状，这里应该是由寒转热的病况。

犹如《伤寒论》所说的先有太阳病，后可以转成阳明病一样。

所以这时的治疗，应该以祛外邪为主，选用治表方法。

（12）苛轸鼻：苛，重，形容多；轸，同疹，发疹子；鼻，鼻部。

本句指鼻子部位出现很多疹子。

说明疾病即将由寒转热，由表入里，由皮入肺。

苛轸鼻有医家解释为身体沉重、鼻塞，不恰当。

因为经文前面已经说到“肤痛窒鼻”

，这里没有必要再一次重复同样的症状。

所以这里应该是说病情发展后的一些表现。

所以治疗是从“取之皮”

到“索皮于肺”

。

（13）不得索之火，火者心也：本句的断句应该是“不得，索之火，火者心也”

。

即在使用“索皮于肺”

的方法治疗后不见效，则需从火入手。

因为寒邪多在化热的过程中由表入里，入里后多成为火热表现，若仅仅治表或鼓舞肺气，则不足以祛邪，故需泻火以保金。

后文的“不得，索之水”

，“不得，索之木”

，“不得，索之金”

，“不得，索之土”