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释难（第2页）

后世莫枚士在《研经言·温疟辨》作了详尽解释，可以参阅：“《内经》以先热后寒为温疟，与先寒后热之寒疟反对，而以但热不寒为瘅疟。

《金匮》瘅、温二疟皆但温不寒，注家不能分别。

泉（作者字文泉，故自称泉）谓疟之命名，本对温而立。

冬感于寒及非时之温，至春发者，其状和顺谓之温；夏感于暑及非时之寒，至秋发者，其状酷虐谓之疟……曰温疟者，合二病以名之。”

其中和顺者，应指一般的寒热病，而酷虐者，应该与现代所说的疟疾更接近。

（8）五十九痏：痏（Wei，音纬），针孔，这里应指穴位。

《素问·水热穴论》中有治热病五十九俞，为少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽，左右共十二穴；后溪、中渚、三间、少府、束骨、足临泣、陷谷、太白，左右共十六穴；五处、承光、通天，左右共六穴；临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右共十穴；听会（双）、完骨（双）、承浆、哑门、共六穴；百会、囟会、神庭、风府、廉泉、风池（双）、天柱（双），共九穴，合为五十九个腧穴。

（9）风

：

（Shui，音睡），与水通。

风

，即风水病。

《素问·水热穴论》说：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，命曰风水。”

（10）五十七痏：指治疗水病的五十七个穴位。

《素问·水热穴论》中有水俞五十七处，为长强、腰俞、命门、悬枢、脊中，共五穴；白环俞、中膂俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞，左右共十穴；秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓，左右共十穴；横骨、大赫、气穴、四满、中注，左右共十穴；气冲、归来、水道、大巨、外陵，左右共十穴；大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷，左右共十二穴。

以上共计五十七个腧穴。

（11）补三阴之上：一般解释为三阴交穴，《针灸甲乙经》甚至将其改成“补三阴交上”

。

但这种“补穴位上”

的表达方式，在针灸学中不是惯例，在说“××之上”

，《灵枢》中一般是说“某部位之上”

，“某经之上”

，而没有“某穴位之上”

的表达方式；三阴，通常是指太阴，飧泄的治疗，除了三阴交穴之外，太白、公孙、阴陵泉都可选用。

所以在说完“补三阴之上”

后，紧接着就举例说“补阴陵泉”

，而且在临床上，三阴交穴主要与血的关系密切，多治疗瘀血、血热、血寒、血虚等症，用在治疗水湿之证并不多，若是说此处是治疗飧泄用三阴交配阴陵泉，这种配伍极少见到，以这种极少见的方法进行举例，应该不可能。

所以补三阴之上，应该是指在足太阴经上根据病情选用穴位。

（12）热行乃止：指针下有热感后即可出针。

（13）转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴：前面的阴和阳，指病变部位，是指外侧为阳，内侧为阴。

后面的阴和阳是指治疗经脉。

本句说是四肢外侧转筋时，对阳经进行治疗；四肢内侧转筋，对阴经进行治疗。

马莳说：“凡手足之外廉，皆属阳经，若转筋于阳，则治其阳经。

凡手足之内廉，皆属阴经，若转筋于阴，则治其阴经。”

过去，有人进行直接针对性治疗，就是阴经转筋，直接选阴经的穴位；阳经转筋直接选阳经的穴位，疗效并不好。

此时治疗应该使用从阳引阴，从阴引阳的方法，以达到阴阳协调的目的。

具体治疗是，急性转筋，一般不在转筋的局部进行针刺，而是在对侧相应位置选穴针刺，如左腓肠肌转筋，一般不在左承山穴针刺，而针右承山或右手三里。