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第3节 良性骨肿瘤（第2页）

股骨颈内有时可见到骨内化骨，犹如成熟压缩的板状骨小梁。

这种情况不要误诊为骨样骨瘤。

这种骨内化骨没有瘤巢，更无临床症状。

骨脓肿的X线照片易误诊为骨样骨瘤的瘤巢。

但两者临床症状并不相同。

骨脓肿的局部温度增高更为明显。

表浅的病变在X线的指导下，做局部穿刺或活检，可明确诊断。

（四）治疗

治疗原则是彻底切除病变。

局部刮除往往导致复发。

重点是切除瘤巢而不是四周硬化的骨组织。

术中应拍摄X线片了解是否完整清除瘤巢。

病变彻底清除后，疼痛症状也随之消失。

经久不治的病变虽有可能自行控制，但对其自然转归尚不掌握。

放射治疗无效，因此缓解患儿痛苦的唯一方法还是手术切除。

二、良性骨母细胞瘤

良性骨母细胞瘤系一种罕见的良性骨肿瘤，其组织学特点为密集的骨母细胞和丰富血管基质内有大量骨样组织。

过去称此肿瘤为巨大骨样骨瘤或骨纤维瘤。

常见于儿童和青年，10～25岁最多。

性别无差异。

好发于脊柱的椎板、椎弓根、手、足和长管状骨。

股骨和胫骨较常见。

发生于肢体长管状骨和椎体的骨母细胞瘤占总例数的60%。

良性骨母细胞瘤很像骨样骨瘤，但较大。

最大的骨母细胞瘤直径可达10cm。

患处骨膨胀破坏，但由骨外膜或新生的骨皮质包裹，表现为良性病变。

偶尔穿透骨皮质产生软组织肿瘤。

肉眼观察，病变为颗粒状红色肿物。

瘤体血管丰富，手术中不易止血。

显微镜下所见因肿物的成熟程度不同而各异。

组织学主要特点是大量骨母细胞，在骨样组织或骨嵴的表面成团排列，表面包以骨样组织和不整齐的钙化新生骨，在结缔组织的基质中总是有丰富的血管。

临床主要症状为局部疼痛，肿物局部压痛，以及因肌肉痉挛所致的患肢活动受限。

在胫骨和掌骨的肿瘤可摸到肿物。

脊柱椎板的病变可向椎管内侵犯而造成脊神经或脊髓的压迫。

小儿腰痛应考虑本病。

X线照片表现为膨胀性透明病变，其直径多超过2cm。

有的病例其肿瘤直径可达7～10cm。

病变成熟后发生钙化，密度增高。

瘤体四周的硬化骨不如骨样骨瘤明显。