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第4节 几种少见的骨髓炎（第2页）

局部疼痛和压痛程度因人而异。

有的病例X线照片上骨髓炎变化明显，而无临床症状。

X线照片在初期可见病变部的软组织肿胀，干骺端有骨质稀疏，不久就可见骨膜下新生骨。

因有干骺炎可并发骨骺分离。

手足短管状骨有片状脱钙和骨质膨胀。

病变可自愈而遗留骨的多发畸形和关节强直。

抗生素不能扭转预后。

本症不宜手术治疗。

明确诊断的目的在于可防止不必要的治疗。

（二）疫苗性骨髓炎

疫苗性骨髓炎（vaccinialosteomyelitis）系接种牛痘疫苗后所引起的骨髓炎。

X线照片表现为骨膜下新生骨，宛如婴儿骨皮质增生症。

本症可波及肩胛骨和下颌骨，并有暂时性软组织肿胀。

活体组织检查可见慢性炎症，并可从患处培养出疫苗病毒。

治疗的重点是用抗生素防止继发化脓性感染。

（三）猫抓热

猫抓热（cat-scratchfever）可并发髂骨骨髓炎和股骨颈骨髓炎。

四、骨梅毒

骨梅毒（syphilisofbone）有先天性（宫内感染）和后天性（生后感染）两种。

梅毒螺旋体经血运至骨36小时后，可在骨髓内酿成梅毒感染。

有如结核菌一样，趋于在干骺端和骨干繁殖而不向关节扩散。

主要好发部位为桡骨远端、胫骨、股骨、肱骨和颅骨。

婴儿时期常见的是梅毒性干骺炎。

正常骨结构由梅毒肉芽组织所代替。

骺板加宽，不规则且境界不清。

切片经染色后可见梅毒螺旋体。

有病变的干骺端易发生病理骨折。

若感染未得到及时控制，可产生脓液，甚至沿髓腔上下扩散或经骨皮质蔓延到骨膜下而出现反应性多层新生骨。

儿童和青少年时期的先天性骨梅毒以骨膜骨炎为主。

骨的凸侧面产生致密而局限的肿物。

胫骨前方骨膜下可出现大量新骨堆集，有胫骨“腰刀畸形”

之称。

后天性晚期梅毒可引起骨膜炎和骨膜骨炎。

患儿不疼痛，可与化脓性骨髓炎鉴别。