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第7节 脊髓灰质炎（第2页）

应矫枉过正始能防止畸形加重。

手法一定要轻柔，以免骨质脆弱而并发骨折。

4.手术矫正对矫正畸形和稳定肢体有用。

有时经肌腱转移而改善功能。

骨性手术最好推迟到生长结束后，以免畸形复发。

支具可稳定下肢，有助于行走。

（三）矫形外科治疗

应仔细检查，包括肌力的分级，主动和被动活动范围，确定挛缩程度，测量肢体长度的差别以及对畸形加以记录。

腱转移后可能改进功能，但术前对计划转移的肌肉力量能否在新的位置生效要加以衡量。

1.上肢

治疗目的是将手置于功能位，使之稳定，力求发挥手部功能。

同时对用步行器或拐杖协助走路有帮助。

肩关节的稳定比活动更重要。

脊柱发生侧弯的约占麻痹患者的13。

弧度通常为双主弧或大C字形。

骨盆倾斜者常见。

对20°～40°的弧度用支具背心可延缓其发展。

40°～60°的行后路器械矫正加融合是有指征的。

超过60°的可能需前、后路器械矫正和植骨。

2.下肢

不同程度的麻痹多见。

矫正后效果较好。

矫治目的是使下肢稳定、对称。

争取在用支具或不用支具条件下可以走路。

要求是足跖侧面负重，膝关节伸直，髋关节稳定。

要纠正骨盆倾斜和双下肢不等长，使双下肢对称。

脊髓灰质炎常用的手术有肩关节融合，阔筋膜松解，矫正膝关节屈曲挛缩，旋转性截骨，截骨改善仰趾跟足和高弓足以及肢体延长术等。