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第475章 茯苓四逆汤（第3页）

的处方都可以用党参替代。

为何只有“茯苓四逆汤”

不用党参替代人参呢？原因是“党参”

的补虚能力不如“人参”

。

或许当年仲景先师用的“人参”

既不是现在的“人参”

，也不是“党参”

，是另外一种兼顾“党参”

和“人参”

的药材，这个知识点算是涉及到“中药材考古”

上了，属于是我学识的短板。

当然，至于是哪个“参”

，在临床上不怎么重要，身体很虚或者年老的用“人参”

，反之则用党参即可。

话又说回来，现在的中药材市场啊……，懂得都懂，多说无益。

好了，我们现在回到“茯苓四逆汤”

这一处方，这一处方对应的证是“阴阳两虚的少阴证”

，用茯苓让天地相交，用人参让地天相交。

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同时茯苓秉天之阳气下而为雨（阴）；人参秉地之阴气上而为水（阴）。

生附强命门火，让下焦的整个“地下水”

热起来；干姜强脾阳，让整个中焦“地面”

热起来；炙甘草补脾虚（脾为后天之本）。

天上阴云消散、地面和地下是热的，天地水道循环相通，而且循环在水道中的水是“热”

的，自然能解决阴阳两虚的少阴证。

这里为何不用强心阳的肉桂或者桂枝呢？原因很简单，因为阴阳两虚的少阴证归根到底，问题是出现在下焦命门火不强，不是因为心阳不强，我们在临床中，如果遇到年老体虚的患者，我的建议是尽量少用肉桂，因为脾是后天之本，肾是先天之本，要从脾和肾入手，如果不去管脾和肾，盲目用强心阳的药，轻者让患者出现心悸的问题，重则直接玩完。

当然身体强壮的病人，该用强心阳的药时就要用。

说到这里，我再提一笔太阳证，在我的临床生涯中，几乎所有身体本虚弱的病人，只要得感冒，那处方起手就得是附子，例如桂枝附子汤、四逆汤、麻黄附子升麻汤等等，如果身体本不虚的病人得感冒，那无外乎就是中风或者伤寒，用桂枝汤、葛根汤和麻黄汤做加减即可。

说到这里了，又有一个知识点出现了，就是如何治疗身体本虚的病人，对于这种病人，各派都有很多的补药，什么人参、黄芪、当归、枸杞，甚至是紫河车等等。

但我所学的中医知识中，补虚只有大枣、甘草和党参。

为何会只有这三种药呢？原因我们认为真正的虚的来源是先天（肾）和后天（脾）的虚导致身体的虚，所以这个虚是个病，不是常规意义上的虚，所以我们在治疗这类虚证时，肯定会用到附子（补先天）和干姜（补后天），这么说吧，在我所学的中医知识中，压根就没有“补”

这么一说，要么是直接上手开方治病，要么是不用开方治疗，等身体自复。