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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）弗着于方：方，方正、固定，指记载文字的竹简；着，记载。

本句说没有记载于竹简书籍上。

（2）则而行之：则，依据。

本句说依据竹简上的记载而使用其中的方法。

（3）夫惟顺而已矣：只有顺应天性、人性和病情特性才能取得明显的治疗效果。

（4）顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也：所谓顺，并非只指阴阳的辨认，十二经脉的顺逆，营卫之气运行的来去这些方面。

也就是说，除了病情、病理、病状需要详尽了解之外，还需要对其他诸多方面进行了解。

（5）便：相宜，合适的调节能力。

指对病人的各项措施能够与实际病情相对应。

（6）夫中热消瘅则便寒：中热，指肠胃中有热；消瘅（Dan丹），张景岳：“消瘅者，内热为瘅，善饥渴而日消瘦也。”

（7）令人县心善饥：县，即悬。

张景岳：“悬心者，胃火上炎，心血被烁而悬悬不宁也。”

所谓悬心，指担心，腹中有饥饿感，时时担心吃不饱，而盲目追求食物，因此与善饥一词同用。

（8）则出黄如糜：出，指大便，黄，黄色，因其肠中有热，故色黄，热色也。

糜，糜烂，指大便色黄而呈糜烂状。

（9）胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀：疾饥，容易饥饿。

张景岳：“胃中热则善消谷，故疾饥；肠中寒，则阴气聚结不行，故小腹切痛而胀。”

（10）胃欲寒饮，肠欲热饮：这里有两种含义，一是接着上文而言，即胃中热，故欲寒饮，肠中寒，故欲热饮；二是胃主燥热，可以使用寒凉法，肠主水湿，可以使用温热法。

如五泻心汤之治法。

（11）血食：带有血的食物，指动物类食物。

（12）而无能禁之：不需要去限制他们的食性。

（13）春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标：本段讲的是对王公大人疾病如何治疗，即如何顺其身体状况和疾病的关系。

认为王公大人的身体本身是“本”

，疾病是“标”

。

春夏时节，人体阳气向外，抗邪相对有力，因此以抗邪为先，而以补正为后，故称先治其标，后治其本；秋冬时节，阳气渐渐向内，阴气逐渐向外，在外的抗邪能力相对较弱，故治疗时调动正气在先，抗邪在后，故称先治其本，后治其标。

如慢性病患者，由于长期疾患，身体状况与王公大人近似，治疗时也多采用此类方法。

此句还与《素问·四气调神大论篇》中“春夏养阳，秋冬养阴”

相辅相成。

前者是说治疗，后者是说调养，二者结合运用效果更为理想。

现在某些慢性病，如哮喘病就提倡三伏天温阳，高血压病就提倡三九天补阴。

这样调养后身体状况会有明显好转，能促使发病次数减少，发病程度减轻。