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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）皮寒热者，不可附席：皮肤感到发热恶寒，说明病为外感风寒，而且感邪的时间不长，邪正交争剧烈，有如《伤寒论》中的麻黄汤证。

而席子性寒，身体与席子接触，容易增加寒邪的力度，故称不可，而应该以厚衣啜粥保暖为主，以此有利于祛邪。

（2）毛发焦：这里说明外感的一种情况，即外邪从表而入，出现恶寒症状为主，毛发紧张耸立，憔悴无华。

（3）鼻槁腊：这里说明外感的另一种情况，即外邪从口鼻而入，出现发热症状为主，鼻干疼痛，甚至有烧灼感。

（4）不得汗。

取三阳之络：三阳，指太阳；本句从“皮寒热者”

开始，其断句应该为“皮寒热者，不可附席。

毛发焦，鼻槁腊。

不得汗，取三阳之络，以补手太阴。”

因为不得汗，说明寒闭较重，故取太阳经之络脉，以刺出血，有如红汗之作，即可愈病。

（5）以补手太阴：与手太阴经的治疗互为补充。

因为外感病，取太阳经（络）以治疗外邪从表而入和取手太阴经治疗外邪从口鼻而入，是两大主要的治法，因此说“以补”

，而不是指“补”

法，即予以弥补。

假若仅仅是“补手太阴”

，与治疗原则不相吻合，因为外邪犯表之初，是不使用补法的。

（6）肌寒热者，肌痛：肌寒热，指外邪侵犯肌肉后引起的发热恶寒。

有如《伤寒论》中所说的桂枝汤证。

一是正气相对较虚，二是外邪相对不强，邪正纷争不去，邪停肌肉，故有肌肉酸痛的表现。

（7）毛发焦而唇槁腊：与皮寒热证一样，说明两种外邪入侵的表现。

因为脾胃主肌肉，邪停肌肉，脾胃受伤，而唇为脾胃所主，故表现为唇槁腊，即口唇干燥无华。

（8）不得汗。

取三阳于下以去其血者：本句的断句应为“肌寒热者，肌痛。

毛发焦而唇槁腊。

不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。”

三阳于下，指太阳经之末端的络脉；去其血，指刺出血。

（9）补足太阴以出其汗：由于肌寒热有正气虚的情况，故补足太阴经以壮脾胃之气，有利于祛邪。

出汗为祛除在表之邪的表现，这里说“出其汗”

，而不是说“出汗”

，则是要说明，让肌肤有出汗的表现。

“其”

指肌肤，因为外邪侵犯肌肉，肌肤是处于有汗或无汗之间，若肌肤有汗则不要再增加出汗的力度，若是肌肤无汗，则需要其有汗出的表现。

（10）骨寒热者，病无所安，汗注不休：骨寒热病历来没有明确定位，医家多认为是邪入肾，而肾主骨，骨受邪，则病最深，故一身之中，无所得安也，而又主液，故骨病则肾液泄而为汗。

这些解释所描述的病情与骨蒸劳热相似。

而在治疗上中药使用牡荆实以治骨间寒热，穴位选用复溜、肾俞等。

若从文章的前后关系上看，这些解释与前后文的意思连贯不上，故不可取。

所谓骨寒热，是指外邪从表入里的一种情况，其“骨”