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虽然中药清热药有杀菌的作用,假若仅仅将清热药当成杀菌药使用,那明显是对中医药不了解。
青蒿有杀疟原虫的能力,但仅仅将青蒿使用在杀疟原虫的治疗中,那未免太委屈了中医药。
且不说李时珍那个年代如何,即使是现在,高明的中医师,无不注重在辨证论治的指导下,使用中药方剂。
与其将中药简化为按西药的思路去治病,用多成分的中药中的某一成分,单枪匹马参与治疗,还不如直接使用西药,说不定那样效果会更直接。
方剂中的中药,在炮制过程中,经配伍以后,成为服用药物时,将会出现十分微妙而复杂的变化,这些变化目前虽然还没有办法弄清楚,但其可靠性却是经历了一个长期认证过程。
“神农尝百草”
,已经起了一个头,中药使用从少到多,从单味到复方,从蒙昧到自觉,经历如下过程:偶然服药—出现疗效—上升为认识—修改给药—更高疗效—上升为理论—必然给药,几千年中医的治疗从感性到理性,反复如此进程,不断提高。
中医药的研究自古以来就是按黑箱理论来运用和检验的,不一定要先弄清楚黑箱内是什么,体内的每一部分是如何变化的,这样省去了黑箱内的过程,从疗效看药效,从产出反过来看输入,以此来认识中药。
几千年在人体内使用的积累,难道不比在动物身上做实验得出的结果要科学得多?难道长期的黑箱效应不能成为一种研究医学的科研方法?当然,古来的研究方法,需要经过漫长的时间才会有成果,如何借鉴古法而有所创新,在较短时间内取得突破,是值得我们思考的。
中医在发展的进程中,由于历史原因,难免在某些方面与当今发展理念有不同之处,中医界应该予以正视和重视。
第一是中医诊疗的模糊性。
由于中医学术形成的历史特点,模糊概念运用得比较多,现在有些学者称之为模糊数学概念,这是必然的,也是无可厚非的,其中的真理性虽然存在,但掌握和运用它却不是一件容易的事情。
学习中医非常强调悟性,即理解和深化能力,强调潜移默化,举一反三。
看得见的事物要理解,看不见的事物也要能够准确理解,抽象能力要求较高;而且中医的知识面很宽,天文、地理、物候、人情都需要有一定深度的了解,对学习者的个人素质要求较高。
由于人各不同,长处和侧重面不一样,即使悟性高、知识面广,互相之间形成大的共鸣机会也较少,所以各朝各代虽然也曾名医辈出,却也都是各有所长,很难形成叠加式发展,很难站在巨人肩上形成新的高度。
可以聚水成海,却很难积沙成塔。
时至今日,中医完全可以走自己的路,该模糊的可以模糊,该清晰的也应该逐渐清晰,在以宏观研究为主的同时,也有必要进行一些微观研究;在以模糊数学为主概念研究的同时,也有必要进行一些具体形象化研究。
当然,中医的研究也不必总吃嗟来之食。
只要研究者真正弄懂了中医,完全可以走自己的路。
其中某些基础内容应该融入客观化和数字化的进程中。
比如针灸中的得气,脉诊中的脉象等,都是可以有所作为的部分,而且是牵一发而动全身的地方。
假若脉象能够有一个相对客观、可视性的结果,针灸得气能够有一个明确标准,这将会大大提高中医医生的诊疗水平。
前些年曾经有人用计算机对脉象作过研究,但遗憾的是脉象研究不仅后继乏题,后继乏术,而且后继乏人,没能够达到旧貌换新颜的目的,最后还是“心中了了,指下难明”
。
可见提高中医人才的多学科知识是多么有必要,这也是中医古今思维方式的接轨点,是中医登高望远的必经之路,难则难矣,但有志者,千里之行,何不始于足下?
第二是给药方法。
中药治疗的主要给药方法是内服,尤其是内科杂病更是如此。
这本是一条最简单、最方便的给药方法。
但这种方法相对西药给药来说则比较麻烦,取药之后还有很多后续工作要做,而这些煎煮技巧,不熟悉的人还真需要专门学习。
另外药液比较苦,量相对比较大,对小儿和畏苦者是一个难题。
尤其在国外,部分人群由于服中药有困难,甚至诱发呕吐,而拒中医药于门外。
在汤药给药时,需先煎才能后服,这就需要时间。
对工作繁忙的人群来说,虽然有药房代煎,但代煎之药,往往难尽如人意。
在一些急性病、危重病时,往往会丢失治疗时机;即使在慢性病时,治疗时间快慢的要求不高,但中药口服后,需经脾胃的吸收,才能发生效益,假若脾胃功能不强,则有可能影响疗效。
在一些脾胃功能紊乱的病人身上,如呕吐频繁,腹泻不止者,给药都很困难,自然很难取效。
如何达到保真、快捷、简便、适宜,应该是中药给药方法首先需要考虑的问题。
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