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释难（第2页）

以上是讲尺肤诊察，所以将尺肤与人体部位进行相应对比，因为肘部为腰以上，手部为腰以下，所以肘后粗以下三四寸为腹部，可反映寄生虫在人体的肠道部位生长。

（17）尺炬然热，人迎大者，当夺血：张志聪：“尺炬然热，人迎大者，三阳之气偏盛也，故当主夺血。”

这里的夺血，不是失血、出血的意思，是指病邪侵犯血分。

（18）尺坚大，脉小甚，少气，悗有加，立死：坚大，为坚硬、壮实，是肌肉强直引起。

张志聪：“尺坚大，脉小甚者，阳盛而阴绝于外也；少气，悗有加者，阳盛而阴绝于内也。”

出现阴阳离决，故为死症。

（19）黄色不可名者，病在胸中：黄色不可名者，指以黄色为主兼见其他颜色，所以不是纯黄色。

不可名，即说不清楚是什么颜色。

胸中，指内脏，为内脏有病。

（20）诊目痛，赤脉从上下者，太阳病：观察目睛，有赤脉从白睛上部向下走的，为太阳病。

因为足太阳为人身之藩篱，首先受外邪，而足太阳经，又起于目内眦，向上循行，故热在足太阳经时，赤脉从足太阳所在的上部出现，然后向下走。

（21）从下上者，阳明病：足阳明经起于目下，所以足阳明有热，白睛的赤脉首先出现在下部，然后向上走。

（22）从外走内者，少阳病：足少阳经起于目外眦，所以少阳有热，首必先在目外眦，然后向白睛内侧走。

（23）诊寒热，赤脉上下至瞳子：诊断寒热病，可以从赤脉在眼球从上向下，贯穿瞳孔的表现来判断吉凶。

《灵枢·寒热》也有此说：“反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子……”

并以赤脉的多少判断死生。

可以互相参照。

（24）诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热：张景岳：“齿痛曰龋，上齿属手阳明大肠经，下齿属足阳明胃经，故按其阳脉之来有过者，必为独热。”

也就是说，若是上齿痛，按阳经的分布来说，属于手阳明经有热；若是下齿痛，按阳经的分布来说，属于足阳明经有热。

（25）齿垢黄，爪甲上黄：这是观察黄疸外在表象的方法之一，齿垢，古代由于刷牙不易，所以牙齿上有一些食物残留或牙石，均为齿垢；爪甲，指甲。

这些地方出现明显黄色，说明有黄疸病。

（26）其寸口之脉，与人迎之脉小大等及其浮沉等者：小大，指脉搏的力度；浮沉，指脉管的旺衰。

张景岳：“气口候阴，人迎候阳，故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此阴阳表里之分也。

若寸口、人迎，大小、浮沉相等者，非偏于阴，则偏于阳，此病之所以难已。”

脉之浮沉，说明脉象浮沉变化不大，而且人迎脉与寸口脉同时浮沉动荡，说明五脏六腑互相影响，病变范围较大，所以病情较难好转。

《灵枢·五色》中有相同论述。

（27）女子手少阴脉动甚者，妊子：王冰认为手少阴脉动，指神门穴处有明显脉跳。

张景岳认为：“心脉动甚者，血王（旺）而然。”

《素问·平人气象论》中也有相同论述。

（28）婴儿病，其头毛皆逆上者，必死：头毛皆逆上，指头发竖起，是全身紧张或痉挛的表现。

有头发竖起，必定也有全身汗毛竖起。

限于当时的医疗条件，故称必死。

（29）耳间青脉起者，掣痛：耳间，指耳朵背部，为少阳经脉循行之处；青脉，指血脉出现青色，肝主青，说明肝气阻遏；起者，血脉高起、凸起；掣痛，抽搐疼痛。

（30）大便赤瓣飧泄：《说文》：“瓣，瓜中实也，谓瓜子密排之处也。”

赤瓣，红色不消化的食物残渣。

（31）冬伤于寒，春生瘅热：瘅热，即温热。

冬天受寒后不即发病，邪气留存体内，到达春天之时，由于气候变化而外发为病。

后世一般认为此种疾病属于伏气温病。

（32）后泄肠澼：后泄，指泄泻；肠澼，指痢疾。