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释难（第4页）

（48）下工守其已成，因败其形：不好的医生，直到疾病已经较重的时候，才去治疗，因此使身体受到伤害。

（49）泻必用员：这里所说的内容，是指针法，即用针摇大针孔，让邪气能够顺利外出的方法。

针孔大而圆，故称圆，与《素问·八正神明论》所说：“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉”

不同，后者是指在使用补法的时候需要借用天气的影响，以使气血能很快旺盛。

因需要天气充实圆满，故称为圆。

（50）切而转之：切，指用押手按压皮肤穴位处，以使气血运行加快；转，指捻转针体，而且捻转力度相对较大。

（51）遥大其穴：遥，即摇。

遥大其穴，指进针后，捏住针柄向四周摇动，以使针孔变大，是在使用泻法时常用的一种手法。

（52）补必用方：方，方正，指不要过分。

就是在使用补法的时候，动作相对要轻，要平稳。

与《素问·八正神明论》所说：“补必用员，员者，行也，行者，移也，刺必中其荥，复以吸排针也”

不一样。

后者是指针刺的目的是使气机运行要顺畅、圆润、流利。

也不是指针刺手法。

所以该文说“故员与方，非针也。”

不是指针刺的具体方法，而是指促使气血运行的方法。

（53）外引其皮，令当其门：门，指神气之门，即穴位所在之处。

在外将皮肤提起来，以使气血能够顺畅运行到穴位处。

（54）左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之：左手在穴位旁进行引导，右手将针推至穴位皮肤处，轻轻旋转进针，慢慢地将针推入穴位中。

（55）必端以正，安以静，坚心无解：针体必须端正向下，情绪需要安定，心情不要松懈。

（56）欲微以留，气下而疾出之：需要留针一段时间，气机到达穴位之中、针体之下，才可以将针拔出。

（57）推其皮，盖其外门，真气乃存：使用推动针刺处皮肤的方法，就不会使针孔变大，能够盖住穴位，这样真气就不会泄露，而得以保存。

（58）愿闻官能奈何：我想了解官能是怎么回事？官，赋予；能，才能。

指赋予不同人才不同任务，以使其发挥最大效益。

（59）手巧而心审谛者，可使行针艾：审谛，观察周到，运用仔细。

这样的医生，可以让其使用针灸治疗疾病。

说明针灸医生一是要心灵手巧，二是要善于观察。

（60）缓节柔筋而心和调者，可使导引行气：关节柔软，筋骨松弛而且心平气和的医生，可以让他们以导引方法治疗疾病。

（61）疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病：说话快捷，言语激烈感人的医生，可以让他们以语言技巧治疗疾病。

（62）爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹：指甲坚硬，手力较重，做事容易伤人的医生，可以让他们进行按摩以治疗痹证。

（63）手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣：这种方法，后世并无人理解，也无人使用。

而且具体操作也不明确。

《黄帝内经太素》也说：“毒手按器而龟可死，甘手按之而龟可生，但可适能而用之，不可知其所以然也。”

（64）手甘者：手力和缓的人。