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新解（第2页）

（4）能够入睡但醒来较早者多为肝胆气旺。

（5）睡眠深度不够者多为心血不足。

（6）睡眠不安者多为心神不定。

（五）失眠主方的变化法

1.失眠主方的组成：大陵、神门、内关

徐东皋：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。”

其中大陵治火、神门治神、内关治痰。

2.根据失眠三要素进行治疗

（1）痰——痰阻心窍，以内关为主。

①症状：疲惫，白天无力，精神差，思睡但无法入睡，夜晚精神相对较好，不思睡，也无法入睡。

②主穴及其变化：若以水湿为主，可先配用外关，若水湿较重，经络有阻滞时可配用支沟，若痰湿较重则配用间使，若痰湿阻滞窍络，则配用人中。

③配穴：可加用中脘、丰隆、公孙。

（2）火——火扰心神，以大陵为主。

①症状：无睡意，易激动、汗出，易醒，梦多烦乱。

②主穴：若火象较重则配用太冲（或行间），若火象太重则配用金津、玉液。

③配穴：可加用太溪、乳中（吸允或按摩）、阳陵泉、承浆。

（3）神——神不守舍，以神门为主。

①症状：似睡非睡，夜梦纷纭（梦象不清），甚至出现梦游。

②主穴：首选神门，症状较重时使用三神穴（神门、神庭、本神）。

③配穴：可加用少商、隐白、百会、涌泉。

3.几个值得注意的事项

（1）脑动脉硬化的失眠可合并精神病前期，出现精神症状，还得用十三鬼穴方：

①徐氏十三鬼穴方：

人中、神庭、风府、舌缝、承浆、颊车、少商、大陵、间使、乳中、阳陵泉、隐白、行间。

②扁鹊十三鬼穴方：

鬼宫、鬼信、鬼垒、鬼心、鬼路、鬼枕、鬼床、鬼市、鬼路、鬼堂、鬼藏、鬼臣、鬼封（即人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、间使、上星、鬼藏男为会阴、女为玉门头、曲池、舌下中缝）。

（2）注意阴阳交接时的精神变化：

阳不能入阴时，傍晚精神开始好转，活动增加；阳不能出阴时，清晨精神开始减退，想睡而不能入睡，懒动。

1）阳不能入于阴，为阳强而阴弱，治以泻阳为主。

①主穴：期门（肝郁气滞比较多见，阴阳交接时精神变化能见而不显，主要为情绪变化）；配穴：鸠尾。

本方主要以泻阳为主。

②主穴：日月（以胆火为主，阴阳交接时精神变化显见，主要为情绪变化加症状）；配穴：巨阙。

本方主要以泻火为主。

③主穴：章门（以食滞为主，阴阳交接时精神变化能见，主要为症状表现）；配穴：膻中。

本方主要以行气为主。

2）阳不能出于阴，为阳弱而阴强，治以强阳为主。

①主穴：中府。

②配穴：百会。

（六）《内经》中对失眠的治疗

1.治法：