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新解（第2页）

）和“伏寒”

（如《伤寒论·伤寒例第三》：“从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病”

）。

我认为《伤寒论》中所谓“两感于寒”

的病，可以理解为伏邪温病，即先有寒邪入内，成为伏邪，又经外感引动伏邪为病。

“伏邪”

致病包括“伏邪温病”

和“新感引动伏邪为病”

两种，前者病情较急、较重，危象环生，治疗比较困难，但此类病人较少；后者病情较轻，多有先兆或发病初期较轻，此类患者较多，治疗可能获得较好的疗效。

但与新感温病比，无论是伏气温病或新感引动伏邪为病，治疗上都有一定的难度，而新感温病的治疗效果要好得多。

朱丹溪提出了“伏阴”

说，《格致余论》中有：“世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义。”

阐述了夏月机体阳气外应致阴虚于内的体质变化。

王安道提出了“伏热”

说，如：“温病不得混称伤寒，因伏热在内，虽见表证，惟以里证为多。”

这种属于温病引动伏邪而成的表轻里重证。

何廉臣提出了“伏火”

说，如：“凡伏气温热，皆是伏火。”

汪石山以“伏气”

来区分新感温病和伏气温病。

如：“伤寒至春而发，不感异气，名曰温病，此伏气之温病也；不因冬月伤寒而病温者，此特春温之气，可名曰春温，此新感之温病也。”

汪氏对异气在伏气发病中的作用缺乏认识。

吴鞠通对伏气温病进行了分类，如：“伏气为病，有春温、冬咳、温疟。”

薛瘦吟对伏气温病进行了分证，如：“伏气有二：伤寒伏气，即春温夏热病；伤暑伏气，即秋温冬温病。”

雷少逸从伏邪与新感的关系上将伏气温病分为五种：即春温、风温、温病、温毒、晚发。

使伏邪概念更趋清晰与完整。

蒋问斋《医略》中比较明确提出了“伏邪”

一名，使伏邪温病的概念更为清楚。

2.对外邪内伏原因的看法

赵献可认为是人体受邪之时，正气不虚，虽不能驱邪外出，邪亦不能立即为患，故暂时伏于体内，形成所谓“伏邪”

。

如他说：“其人素有火者，冬时触冒寒气，虽伤而亦不甚。

惟其有火在内，寒亦不能深入，所以不即发。”

柳宝诒认为肾气内虚是招致外邪内伏的原因，如他说：“再寒邪之内伏者，必因肾气之虚而入。”

这就进一步强调了，内因的虚弱是酿成“伏邪”

的原因。