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新解（第3页）

当这种反应能力降低到一定程度的时候，如过于衰老，长期疾病困扰，身体极度衰弱的时候，针灸的效果必然不好。

但是针和灸比较而言，针刺的破损刺激主要是起到激发机体反应能力的作用，机体的反应能力越强，针刺的效果越好；反之，则较差或无效。

灸焫是以温热作为刺激源，温能补阳，温能活血，在提高机体兴奋性的基础上发挥治疗作用。

是以在机体反应能力下降到一定程度的时候，针刺效果不好，仍然可以使用灸焫的方法进行治疗。

如《素问·玉机真藏论》所说：“肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。”

当然，人体的阳气完全衰败的时候，灸焫的方法也是不行的。

也就是说，当灸焫的治疗方法也不能取效的时候，病人的病情就到了很难逆转的时候。

这时，中药处方的治疗就应该是最后一道防线。

如《灵枢·终始》所说：“脉口人迎俱少而不称尺寸也。

如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。

如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。

如此者弗灸，不已者因而泻之，则五藏气坏矣。”

在疾病发展到一定阶段的时候，也不能使用灸法。

如《灵枢·终始》所说：“人迎与脉口俱盛三倍以上，阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤。

如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。”

就是在阳气极度亢旺，邪正斗争异常激烈的时候，使用灸法，容易产生变症、坏症。

因为这时不是正气不足，而是亢旺，遇火热后极容易产生逆乱，故不可灸。

除此之外还有某些病本身不宜进行灸焫疗法，如《素问·奇病论》所说：“帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。”

可见中药的使用，也不是随心所欲的。

息积，指胁下胀满，气逆息难或有形块的病症。

乃气息痞滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，故不妨碍饮食。

与当今胁下部分的肿瘤近似，多有阳气极度虚弱的表现。

《备急千金要方·卷十》在说到狐惑病的治疗时：“其病形不可攻，不可灸。

因火为邪，血散脉中，伤脉尚可，伤藏则剧，井输益肿，黄汁出，经合外烂，肉腐为痈脓，此为火疽，医所伤也。”

狐惑病为阴虚有火（包括虚火和实火）而致，故阴虚太甚者也不宜使用灸法。

过度使用灸法也属不当治疗，如《灵枢·经水》按人的大小、肥瘦区别使用灸法，以掌握灸焫的热量。

而灸之过分者，易引起不正常之火的泛滥，引发骨枯脉涩等副作用，需要我们重视。

针、灸、药三者可以配合使用，但各有所长，也各有不同的适应症，如何恰当运用，需要中医医生长期临床后有所体会。

中医治疗的适应症虽然没有一定标准，但历史的进程使之有了一个大致要求，现在中西医在治疗上各有千秋就已经回答了这一问题。

中医既不要受所谓适应症的限制，也要根据自己的特点进行治疗，发挥优势，以获得治疗上的最大成功。