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新解（第2页）

后在《金匮要略》一书中更加明确说到：“上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”

因为肝属木，疾病发展之时，一般顺相克方向传递，故此时假若有传变，则多向脾脏，因此健脾以使传变不能进行，从而使疾病的发展受到阻滞。

二、关于针灸的适应症

1.世界卫生组织推广针灸临床主治的病症一览表。

摘自世界卫生组织1980年2月出版的《世界卫生·针灸专刊》，见表45。

表45针灸临床主治的病症一览表

2.针灸的可刺、未可刺、已不可刺与适应症

从理论上说，中医没有不能治疗的疾病，针灸也是如此。

但是由于对人体生理、病理的了解没有止境，因此目前来说，无论哪种治疗方法都有一定局限性。

历史上无数中医前辈，不断创造各种治疗内容，不断提出新的理论、新的技巧，不断发展和完善中医、针灸，就说明医学的发展道路既宽阔，又没有终点。

本篇所说“必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也”

，指出中医、针灸既没有明确适应症限制，又是有适应症要求的。

除了对疾病本身的认识不可能完善之外，医疗技巧的掌握也是“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”

中医的辨证论治，虽然可以针对所有的病症，但对共性的治疗，不能代表对个性的治疗。

中医认为每种疾病都有其特点，从中医的角度上说，每一位病人所患的病，都是一种新病。

哲学上有一个命题是：人不可能两次踏入同一条河中。

说的就是动态，说的就是变化。

地域、气候、身体状况、疾病的阶段、病邪的强弱不同，都决定了每次的治疗应该是有差别的。

一次治疗的成功，只是一个参数，以后需要举一反三的能力，将这个参数进行演变，才能取得满意的疗效。

针灸医生用针的力度、捻转次数、捻转频率都决定了治疗的好坏，而中医大夫的用药内容和用药量哪怕有一些细小的不同，也会引起疗效的巨大差别。

因此，对疾病个性的了解往往成为中医医生水平高低的表现。

上面提供的世界卫生组织的针灸适应症，并没有完全反映出针灸的治疗能力，甚至可以说远远不够。

但针灸也不是万能的，《内经》中就有一些篇章，已经直接说明不能刺、不宜刺的部位、症状、病症。

这不仅是对疾病不同阶段所采用的不同对策，也是针对不同疾病而言的。

如《灵枢·官能》所说：“大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。

针所不为，灸之所宜。”

说的是在大寒侵犯人体，从外而入的时候，可使用针刺的方法。

当针刺效果不好的时候，应该改用灸法。

从理论上说，中医没有不可治之病，针灸亦然。

但是从临床实际上来说，虽然没有不可辨之证，却有不可治之病。

针灸疗法都是通过机体的反应能力，或曰经络、腧穴的应变能力达到治疗目的的。