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释难（第4页）

脾胃为后天之本，脾胃虚弱，故气血不充于脉，则宗脉虚。

肾气停留在下焦部位，不能化生阳气，造成脉气不足，而肾开窍于耳，故出现耳鸣。

（45）补客主人，手大指爪甲上与肉交者也：客主人，即足少阳经上的上关穴，在耳前。

手大指爪甲上与肉交者，即手太阴经上的少商穴。

一般遵从“泻井当泻荥，补井当补合”

的方法，若需补少商，因少商不宜施用手法，故改补尺泽。

这里虽然是少阳与太阴相配，但由于手太阴属上焦，与上文所说“虚则下溜，脉有所竭者”

不完全一致，故手大指可能是足大指之误，因为足大指爪甲上与肉交者，是指足厥阴肝经厉兑或足太阴脾经隐白，肝（胆）肾同居下焦，而与胃（脾）相关，与经文耳鸣的病理解释相吻合。

（46）人之自啮舌者：啮（Nie，音聂），咬。

人出现多次自己咬自己舌头的表现。

（47）此厥逆走上，脉气辈至也：厥逆，这里应该指离心（或下行）之气不能正常运行或减速运行，造成在上的气机壅遏，所以接下来说的脉气辈至，不是说脉气来的多，而是离去的少，气有余便是火，因此出现火象而啮舌。

（48）少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣：气至，气机壅遏。

少阴气至指心火旺，少阳气至指肝胆之火旺，阳明气至指脾胃之火旺。

仅从啮舌来说，咬舌尖一般为心火，咬舌边为肝胆之火，咬舌体为脾胃之火。

（49）凡此十二邪者：指上述十二种病症。

（50）皆奇邪之走空窍者也：奇邪，不按正常规律演变的邪气。

这里说出现这十二种病症是奇邪上走头面空窍引起的。

（51）下气不足，则乃为痿厥心悗：下气，下焦肝肾之气；痿，痿软，指四肢（尤其是下肢）痿软无力；心悗，指心胸满闷，为气机不能下行引起的心中气血壅遏，呼吸困难等。

李今庸教授认为，“心悗”

为“足悗”

之误，即足痿厥之谓。

（52）补足外踝下留之：历来多解释为昆仑穴，但昆仑穴在外踝后，故“外踝下”

应该指申脉穴，从“留之”

来说，还可指通谷穴。

以上均为足太阳膀胱经上的穴位，与足少阴肾经互为表里，故可调整肝肾之气，壮下焦之本原。

（53）头中分也：指头背部正中线向两旁分开之颈部部位。

（54）目眩头倾：应为上文“痿厥心悗”

之前的缺失文字，故治疗方法与“痿厥心悗”

相同。

目眩头倾指头目眩晕，头颈无力。

（55）痿厥心悗，刺足大指间上二寸留之：刺足大指间上二寸，应该是太冲穴或太白穴。

若校正为“足小指间上二寸”

，应是对上文“补外踝下”

的进一步解释，应指足临泣穴或通谷穴。

虽然以上穴位均可使用，均能取得一定的效果，但从文本前后相关含义来说应该是通谷穴。

（56）一曰足外踝下留之：指针刺申脉穴。