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释难（第3页）

（15）日作者：历来有三解，一是丹波元简认为“日”

是指“风日”

发作，也就是起风的日子头痛发作，不是每日发作，因此症状比较轻，故这种头痛经治疗后可以稍稍减轻。

二是《灵枢经白话解》认为“日作者”

是每日发作，症状较重，因此治疗只能减轻症状而不能痊愈。

三是张景岳认为“若日作者，犹有间止”

，也就是说这种头痛不是持续性头痛，而是间歇性头痛。

因此“日作者”

是指白天发作，夜晚减轻。

说明病情虽然很重，但人体阳气尚有抗邪的能力，白天得天之阳助，抗邪有力，正邪相争，冲动经络血脉，气血处于半通不通的状态，故头痛发作。

因此，使用中医治疗方法助阳气，能使经络得以暂时通畅，头痛减轻。

临床所见，应以张景岳的解释为切。

（16）头半寒痛：指偏头痛。

（17）先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明：少阳经行头之两侧，是针对病位而取；阳明经为多气多血之经，补正去寒，是针对病性而取。

先手后足，是由表及里也。

也就是首先选用手经治疗，若是不行，则改用足经治疗。

不是指每次都要手足经并用。

（18）厥心痛：《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛。”

也就是五脏气机厥逆犯心引起的心区疼痛，称之为厥心痛。

《医门法律》认为病位在心包而不在心脏本身：“厥心痛，乃中寒发厥而心痛。

寒逆心胞，去真心痛一间耳。

手足逆而通身冷汗出，便溺清利不渴，气微力弱，亦主旦发夕死，急以术附汤温之。”

与当今所说心绞痛、脑痉挛等病变有一定关系。

但古人所指心痛，往往包括了胃痛，如《伤寒论》、《金匮要略》等著作中即可见到。

可能和胃心反应有关，也就是很多时候胃的变化会影响到心的变化，古人很难界定二者，虽然有时以“心”

与“心下”

进行区别，但有时又混为一谈。

因此这里说的厥心痛，除了心脏本身原因引起之外，还可由五脏的原因引发，应该包括了胃心反应所致的病情。

（19）与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者：与背相控，指心脏的疼痛向背部放散，有如操控一样。

善瘛，善，经常发生，瘛，拘急如风，形容疼痛属多发性、阵发性、痉挛性表现。

如从后触其心，触，抵压感，形容有一种沉重抵压感从背部至心脏。

伛偻者，形容疼痛明显，为了减轻疼痛，患者有弯腰曲背（以手压心）的表现。

《素问·举痛论》对发病原因有说明：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。”

（20）肾心痛：因肾气衰竭引发的厥心痛。