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释难（第2页）

。

“其逆，则项痛员员淡淡然”

句，则是在“肾热病”

中出现，其治疗为“刺足少阴太阳”

。

这些热病均属于脏腑热病，所以使用“员员”

一词，形容其眩晕貌是可以的。

而本篇所说厥头痛，其治疗为“泻头上五行，行五”

，就可知其与外感发热联系比较密切，而“贞贞”

一词主要和“头重”

相连属，因此与外感湿热头痛的临床表现“重着不移”

相关，故将“贞贞”

解释为固定不移更为合适。

（6）泻头上五行，行五：头上五行指正中的督脉，两旁的足太阳膀胱经两条，再旁边的足少阳胆经两条，形成五行。

行五，指每一行有五个穴位。

即督脉上的上星、囟会、前顶、百会、后顶，足太阳经上的五处、承光、通天、络却、玉枕，足少阳经上的临泣、目窗、正营、承灵、脑空，共25穴，以泄阳热上逆之病。

一般在治疗阳热病时，使用泻法，阳热甚的时候也可以使用放血疗法，但放血量一般不大（张子和所述头顶部大量放血病例属于特例）。

（7）先取手少阴，后取足少阴：手少阴心经主君火，足少阴肾经主真水，君火正常则能下行启动真水，若君火过旺，则成邪火，不能下行，则内扰神明之腑，外成疮疖之患。

此处厥头痛因外热引动心火，故有火气厥逆而致头痛。

在选用“头上五行、行五”

之穴泻热解除外邪之外，还需泻心火而养肾水，因此选用手少阴经以泻之，足少阴经以补之，以泻火养阴，以阴平阳，解除厥头痛。

（8）取头面左右动脉，后取足太阴：头面左右动脉应在太阳穴处，应归属于足少阳和足太阳经，一般在邪火上逆头眼之时选用，多采用放血疗法。

而阳明主面，故取足太阴以平阳明，二者合用，使火热上扰头面之气得以平息。

（9）先取天柱，后取足太阳：天柱穴在颈项部，故先治病之起始处，后取足太阳以治腰脊。

如选用肾俞、次髎、委中等穴。

（10）耳前后脉涌有热：耳前后脉属足少阳经，涌，涌动，就是搏动感很明显，说明少阳有热上冲。

（11）后取足少阳：说明足少阳之邪火，在治疗的时候，先可将耳前后充盈的血脉刺破出血以泻邪，然后再在足少阳经上选用穴位进行针刺。

（12）真头痛：古人认为头痛与脑有直接关系，或曰因脑内病变而引起的头痛，也就是真正以头脑本身的原因而引起的头痛，称之为真头痛。

如当今所说脑内占位性病变引发的头痛就应该属于此类。

（13）头痛不可取于腧者：本句应该是上句的结尾词，即“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，头痛不可取于腧者。”

说明真头痛所谓死不治，是因为没有什么腧穴可以选取，也就是选取任何穴位都不能得到治疗效果。

（14）大痹为恶：张景岳：“痹之甚者，谓之大痹。

其证则风寒湿三气杂至，合成恶患。”

说明痹证的重症引起的头痛，较难治疗。