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释难（第5页）

（35）汗不出，呕下血者死：热病汗不出，是为热邪内入，这时体温突然下降，其症已成阳极似阴的危证，若再有呕血、下血等出血状况，则是内热无处可泄而致，说明内热之象更重，故列为不可刺之死症。

（36）舌本烂，热不已者死：舌本烂，说明火邪旺盛，已伤及脏腑，热病发展势头较猛，故列为不可刺之死症。

（37）咳而衄，汗不出，出不至足者死：咳而衄，说明肺火亢旺，邪热已从表向里，从太阳转至阳明，本应汗出，但若不能出汗，则说明阳热迅速内逼，伤及营血，病情发展十分迅猛，故列为不可刺之死症。

（38）髓热者死：所谓髓热，因肾主骨，骨藏髓，一方面说明肾精已经衰败，不足以抗邪；另一方面说明高热不退，且有脑髓受损的神志昏迷状况。

故列为不可刺之死症。

（39）热而痉者死：所谓痉，指肌肉筋脉紧张，有如后文所说的腰折（角弓反张）、瘛疭（抽掣）、齿噤

（牙关不开）。

说明出现高热抽搐，病情危重，故列为不可刺之死症。

（40）两手内外侧各三：内外指阴阳，即指手指部的阴阳经脉，手指端的穴位。

即阳经上的商阳、关冲、少泽；阴经上的少商、中冲、少冲。

（41）五指间各一：指后溪、中渚、三间、少府。

（42）头入发一寸傍三分各三：头部入前发际一寸，中行向两侧旁开三分的经脉上（应指足太阳膀胱经）有三个穴位，即五处、承光、通天。

（43）更入发三寸边五：再进入前发际中行向两边三寸（应指足少阳胆经）上有五个穴位，即头临泣、目窗、正营、承灵、脑空。

（44）耳前后口下者各一，项中一：耳前为听会，耳后为完骨，口下为承浆，项中指风府。

（45）巅上一：巅上指百会；一，指一个穴位。

（46）发际一：前发际指神庭，后发际指哑门。

（47）足太阳及腘中及血络出血：足太阳，指在足太阳经上选取穴位。

腘中指委中穴。

血络指足太阳经附近（主要指背部）的充盈络脉。

腘中及血络采用放血疗法。

（48）三毛上及血络出血：三毛指足大趾背关节处，为足厥阴经所循，此处为大敦穴。

血络，指足大趾部的充盈的络脉，以上均采用放血疗法。

（49）男子如蛊：蛊，指蛊证，以大腹鼓大为特征的疾病。

可因虫、水、气、血而起。

这里说的是因癃而起，应该与水有关。

如蛊，说病情有如蛊证，出现大腹鼓大的特征。

（50）女子如怚：《针灸甲乙经》作阻，后世医家多解释为妊娠恶阻，即有恶心呕吐的表现。

因为此处是因癃而致，说的是“如怚”

，而不是“怚”

。

所以如怚应该是指有如妊娠样出现大腹鼓大的表现，而不是真正怀孕，所以就无所谓恶心呕吐之说。