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新解（第3页）

3.阴阳盛衰

“热厥”

、“寒厥”

、“骨痹”

、“厥痹”

等症属于此类。

这些病症多有不同程度肾精亏损，不是阳虚，便是阴虚，或阴阳气血皆虚，导致阴阳偏盛偏衰而出现寒热症。

如《素问·厥论篇》说：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。”

热厥与寒厥所出现的寒热，主要是阴阳偏盛，若加六淫，则症状加重；骨痹与厥痹，主要是六淫长期、过度侵袭，成为伏邪，长期损害，以致穷必及肾，造成肾气亏损，若有肾精亏衰者，症状更重。

所以这些病症出现的发热恶寒，多是内外因共同所致。

相比而言，骨痹的肾亏更甚，厥痹的外邪影响更大。

治疗热厥，本篇是取足少阴、少阳，按《灵枢·终始》所说，应该是二阴一阳，就是在阴经上刺两次，或选用两个穴位，在阳经上刺一次，或选一个穴位；再就是需要留针一段时间。

寒厥与此相反。

治疗骨痹，本篇是补三阴之经，根据《灵枢·官针》多使用短刺和输刺法，特点是针刺比较深，可直达骨膜。

治疗厥痹，本篇是取互为阴阳经的络穴，以通阴阳经气，泻阳补阴，泻实补虚。

4.气血壅遏

“体惰”

、“痈疽”

等症即属此类。

其发病机理也主要是由于邪气客于经络，营卫气血运行不畅，寒热相搏，败血腐肉而成。

本篇认为，在人身上五个部位有痈疽者，病情比较危重，即伏兔、腓、背、五脏之腧、项。

对此，历来有三种解释：①从经络循行解释，如伏兔为阳明胃经之要害；腓腨为足太阳、少阴、三焦下腧之所系者；背位脏气所系之要害；五脏之输直通脏气；项为督脉之处，统诸阳之纲领等。

②认为此五处与五脏直接相通，对脏气产生直接损害。

③认为说的是阴疽，如《灵枢识》说：“原注是系阴疽。

其一即伏兔疽，其二为腓腨发，其三是发背，其四是脾发疽、肾俞发之类，其五即天柱疽之类也。”

除了以上原因之外，痈疽难治与所发部位的关系，有三种原因，一是肌肉较多又较紧张的部位，气血较多，痈疽所发部位较深，邪正斗争一旦展开，很容易产生壅滞，治疗不易取效（现代采用切开排脓，纱条引流，则效果较好），如大腿伏兔处、小腿腓肠肌处；二是肌肉特少的部位，气血很难到达，影响了抗邪能力，以致养痈贻害，如输穴、原穴所在的手腕、足踝关节处；三是迫近重要脏器之处，毒邪直接对人体产生危害，对治疗产生了不利影响，如背部，颈部等。

假若以上三种情况综合起来，则影响更大。

以上这五个部位又不是绝对的难症、死症，后世一些医家还提出了其他一些部位，也值得我们重视。

如《医学纲目·卷之十九》：“不可患痈疽者七处：眼后虚处，颐接骨处，阴根根上毛间胯与尻骨接处，耳门前后车骨接处，诸因小腹风水所成痈疽，颔骨下近耳后虚处，鼻骨中，并能害人。”

《证治准绳·卷之三》：“王海藏云：脑、须、鬓、颐，亦为痈疽必死之处。”