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释难（第2页）

（15）少壮之人不昼瞑：少壮人群白天不会想睡眠。

（16）其肌肉滑，气道通：肌肉的阻力少，经脉通畅。

因为少壮之人，肌肉强壮，经脉有弹性，有推动力，故气血在其中运行，能够运行通畅。

（17）其肌肉枯，气道涩：肌肉干枯，经脉涩滞。

因为老年人气血不足，肌肉得不到充足的营养，故出现萎缩状，又反过来影响了气血的运行。

（18）五藏之气相搏：五脏之气争相获取营养。

因为营养提供不足，五脏功能受到影响，互相之间出现互相矛盾而不能协调。

（19）卫气内伐：因为营在脉中，卫在脉外，卫气需要营气的支持，故卫气向在内的营气寻求支持，若营气本身已不足，卫气仍然向营气寻求支持，已超过营气的能力，勉强为之，故称卫气内伐。

（20）营出于中焦：营气在中焦生成。

所谓营气就是指具有营养能力的气，而后天的营养来自于脾胃化生的水谷精微物质，从具有“营养”

成分到能够发挥作用，而称为“气”

，需经中焦发挥作用（比如“取汁变化”

，“上输于肺”

等），因此说营气出于中焦。

（21）卫出于下焦：卫气是指具有保卫能力的气。

卫气属于人体对异常刺激的迅速反应能力，源于肾精，从原气而化生，经下焦丹田而输送全身，故称卫气出于下焦。

（22）上焦出于胃上口：出于，开始具有；胃上口，指胃贲门部。

说上焦从贲门部开始。

（23）并咽以上贯膈而布胸中：并，直达；贯膈，通过膈肌。

指上焦从贲门部开始一直到咽喉部，其气通过膈肌而布散到整个胸中。

其断句应该是“上焦出于胃上口并咽，以上贯膈而布胸中”

。

（24）循太阴之分而行：分，分布。

上焦之气沿着手太阴肺经的循行路线而行。

《黄帝内经太素》：“此则上焦所出与卫气同，所行之道与营共行也。”

从《黄帝内经太素》来看，其认为卫气出于上焦，故有此一说。

因此该书认为这里所说的上焦之气的运行，实际是指卫气的运行。

（25）还至阳明：还，回到；阳明，手阳明经。

上焦之气从手太阴肺经交与手阳明大肠经。

因为阳明以胃为长，而脾胃又为精微化生之处，生成后上交到肺与上焦。

因此是从脾胃开始运行，又回到与脾胃相关的阳明经脉，故称“还至阳明”

。

（26）常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也：一些注家认为，这里是指宗气与营气在一起循行的度数。

而《黄帝内经太素》认为是指营气与卫气的循行关系：“上焦卫气循营气行，终而复始，常行无已也。”

。