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三风疹的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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三、风疹的临床表现与诊断

风疹临床上可分为获得性风疹和胎儿风疹综合征。

风疹患者在疾病的不同阶段有不同的表现。

你需要了解的问题

1.婴幼儿和成人感染风疹病毒后，临床表现的基本特点有哪些？

在感染前驱期（婴幼儿持续1~2天，成人持续5~6天），症状通常比较轻微而不典型，表现为轻中度发热、头痛乏力、食欲下降、流涕等普通感冒症状。

发热1~2天后开始出现皮疹，最早出现在脸上，并且在当天迅速遍布全身（手掌、足底除外，此部位一般没有皮疹）。

皮疹（见彩图3-5-2）为细点状淡红色，直径2~3mm，突出或不突出皮肤均可，躯干尤其背部的皮疹很密集，会融合成片，而四肢远端的皮疹比较稀疏。

皮疹来得快去得也快，像一阵风一样，一般3天就消退了。

因此，成人感染风疹最主要的特征有三点：面部有疹、来得快去得快、伴随全身浅表淋巴结肿大，尤其是头颈部。

彩图3-5-2风疹患者的皮疹

2.胎儿感染风疹病毒后的表现有哪些？

如果母亲在孕期3个月内感染了风疹，则病毒会传染给胎儿。

严重的会有死胎、流产、早产，轻的也会造成胎儿发育迟缓或者甚至出现多种畸形，而这种畸形并不一定在出生时就会表现出来，有些新生儿在生后几个月甚至几年才会症状加重、新的畸形出现。

3.诊断风疹要做哪些检查？

一般典型的风疹根据接触史和临床症状表现就可以诊断，但是会有一些不典型病例，需要辅以额外的实验室检查，包括外周血象检查、血清抗体测定、斑点杂交法检测风疹病毒的RNA，风疹病毒抗原检查，但是最重要的具有诊断意义的还是在患者的体液分泌物或血液、尿液中分离到风疹病毒。

常见误区解读

1.既然风疹症状如此典型，医生应该一看就知道了，还做什么检查呀，浪费钱

虽然成人和婴幼儿感染风疹病毒的临床表现大部分是典型的，但仍然有一些不典型的病例，尤其是与其他出疹疾病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、药物疹等相鉴别。

而宫内感染风疹的诊断中，母亲在孕早期的接触史非常重要，若有记忆模糊等情况容易与其他宫内感染疾病混淆。

2.看来得了风疹也没什么大问题，来得快去得也快嘛

虽然成人和婴幼儿感染风疹一般都是预后较好的，但并不是绝对的，有少数患者会出现严重并发症，包括脑炎、心肌炎、关节炎、出血倾向。

而孕早期的妇女若是有了风疹病毒接触史，一定不可忽视，会对胎儿造成严重危害，因此，必须重视孕妇的预防措施。

若有了接触史，务必及早去医院咨询医生。