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四病毒性肝炎的治疗（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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四、病毒性肝炎的治疗

病毒性肝炎目前还缺乏特效治疗方法。

各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

急性肝炎患者应进行隔离；慢性乙肝患者如果符合抗病毒治疗指征，应积极治疗；重型肝炎患者如有条件可同时应用人工肝支持系统进行治疗，必要时需行肝移植治疗。

你需要了解的问题

1.乙肝抗病毒治疗的适应证是什么？

对慢性乙肝患者，抗病毒治疗是关键，只要有适应证，就应规范抗病毒治疗。

（1）慢性HBV携带者：

如肝穿肝组织学炎症分级在2级及以上，需抗病毒治疗。

如肝炎病变不明显或不愿做肝穿刺检查者，暂不进行治疗。

（2）HBeAg阳性慢性乙型肝炎：

对于HBVDNA定量≥1×10

5

拷贝ml，ALT水平2~10倍正常值者，或ALT

（3）HBeAg阴性慢性乙型肝炎：

HBVDNA定量≥1×10

4

拷贝ml，ALT水平2~10倍正常值（或ALT

疗程至少为3年。

（4）代偿期乙型肝炎肝硬化：

HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥10

5

拷贝ml（HBeAg阴性者为HBVDNA≥10

4

拷贝ml），ALT正常或升高。

（5）失代偿期乙型肝炎肝硬化：

治疗指征为只要HBVDNA阳性，就可给予核苷类似物抗病毒，不可随意停药。

一旦发生耐药变异，应及时加用非交叉耐药的核苷（酸）类似物。

2.重型病毒性肝炎患者需要哪些治疗？