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第一章 发热发烧（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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第一章

发热（发烧）

发热（发烧）是指体温超过正常上限。

那么，人体正常体温是多少？

人体正常体温范围随测量部位不同而不同，通常腋温36~37℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃。

正常人上午体温较低，下午略高，24小时内波动不超过1℃。

每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。

因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。

你需要了解的问题

1.发热是怎么发生的？

如图2-1-1所示，发热是外致热源和某些体内产物作用于机体免疫细胞产生内致热源，使体温调定点上移。

此外还有一些非致热源性疾病也会引起发热，比如说颅脑外伤引起体温调节中枢受损，甲亢等产热增多的疾病，以及广泛性皮肤病所致散热减少等。

图2-1-1发热机制

2.发热会有哪些不适？

发热可以分为体温上升期，高热期和体温下降期。

体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等不适，有些患者可能没有持续的高热期，而体温下降时可有出汗多、皮肤潮湿等表现。

不同病因引起的发热可有不同的伴随症状，比如肺炎引起发热可伴有胸痛，脑炎、脑膜炎引起的发热可伴有头痛，而水痘、麻疹、伤寒等疾病引起的发热可伴有皮疹等表现。

3.发热一定有害吗？

严重发热可对器官和组织造成损害，比如可引起脱水、电解质紊乱；可因心率增快而诱发或加重心衰；高热还可能使大脑皮质产生不可逆的损害。

但发热不一定都是坏处，它也有有益的方面：

（1）体温升高至高于很多病原体生长的最适温度可以降低其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量。

（2）发热引起的高温会使细菌和病毒的酶或毒素失活。

（3）发热加快体内化学反应速度来提高机体的免疫反应水平，加快对病原体的攻击从而缩短病程。

（4）发热会使患者感觉生病而休息，可促进机体恢复。

4.发热一定是感染引起的吗？

引起发热的原因很多，归结起来可以分为两大类，感染性发热和非感染性发热，见图2-1-2。

最常见的是感染（包括各种传染病），其次是结缔组织病、恶性肿瘤等。