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林熙冬随意瞟了一眼原处挂着红布条的熟悉大楼,把专注留给患者,带着无菌手套探查颈动脉,手指略轻按压了眼底,另一只手轻轻按在了胸口移动,眼睛则观察患者身体的各处颜色。
患者情况比她想象好一些,预估应该没有穿透心脏,但情况也依旧很紧急,沉声道“给氧,帮我稳住这个身体侧卧位。
穿刺包。”
说话的时候,同时手已经伸出接器械。
急救车再次出发,两个急救员上前扶正位置。
护士配合器械后,开始熟练上监护仪器,而沈凯也快速拿着消毒棉球在锁骨中线处消毒,配合做锁骨穿刺预备。
林熙冬在接过了穿刺套针后,针尖指向胸骨上窝,准确刺入锁骨中间第二肋骨,一边进针一边轻轻回抽做针刺减压,粉红的献血伴着气泡被一同引出。
“高流量面罩给氧,静脉补液加压1利多卡因”
3
随着林熙冬后续一系列低压容量急救补液操作,患者的心跳曲线和胸口一同有着生命的起伏。
越医大附属的院前急救不由长长呼出了一口气,这才意识到,他上了别家医院的车
确定患者情况稍微稳定后,林熙冬才再次联系越医急诊总值班“我是林熙冬,手术室准备怎么样?家属联系到了么?有没有其他异常病史?”
“好,患者预估15分钟后抵达。”
等急救车呼啸而至推进手术室的时候,时间已经来到事发的90分钟了。
1750。
救护车抵达越医,跟车的护士已经拿着患者的血样飞快跑向检验科和血库,林熙冬几人则推着患者急救车奔向手术的绿色通道。
而跟车的院前急救看了眼时间,马上就要交接班点,也就是说他下班了。
只是在挣扎半刻后,他也跟着进了越医,他想知道这个患者能不能活下来。
消毒排片,验血输血,术前麻醉,创伤性休克急救稳定,手术很快安排妥当。
林熙冬刷手完抵达手术室的时候,手术台旁边已经站着不少人,其中有3个陌生医生。
个子中等,体型偏瘦的眼镜男医生率先开口“林医生,我是泌尿科刘阳,久仰大名,这两个是我带的进修医生,来自市一的周倩和苏婷。”
罗鹏此时全身心在患者片子上,都没注意到和他同台的是大眼睛医生周倩。
至于林熙冬只是简单点头“手术麻烦了。”
她全身心注意力也在一旁患者照出来的胸腔片子,黑白的影像中,一根粗约1厘米的白色细杆柱状特别刺眼占据了胸腔脊椎约四厘米旁的位置。
而根据这个影片,林熙冬只是考虑了半响。
“肺锐性戳伤,肝脏贯穿,肾脏贯穿,小肠贯穿,我会做胸腹联合切口探查,罗鹏负责做肠道分离,刘医生你配合做钢筋与肾蒂部分分离,等我确定状态后,沈凯你负责拔出钢筋。
之后心胸这部分沈凯你配合我修补,后续肠胃部分切除小肠再做回肠造瘘罗鹏交给你了。
刘医生,这部分肾修补你大概需要多少时间?”
作为林熙冬的小组,罗鹏他们自然点头没有任何犹豫,很快调整了手术位置位置。
这样严重的急救创伤刘阳还没遇到过,但是根据异物位置的创伤思考,这样的贯穿伤他有自己的想法“我不好评估,看着位置可能需要做肾切除而不是修补。”
其他部分林熙冬有把握,但是泌尿科这位医生她并没有合作过,所以需要了解他的手术时间,只是听到回答后,林熙冬估计必要时候她可能还需要接手,所以没有反驳也没有认可“到时候听我安排就可以,手术开始吧。”
刘阳还想说什么,但是看到林熙冬的手术刀已经在消毒的胸部划开,她极快用着手术钳做钝性分离,罗鹏沈凯已经一同协助拉钩固定。
他下意识想看向旁边最边上急救科副主任,也担任麻醉师的陈忠杰,最后还是郑重点头“好。”
主刀是林熙冬,他就算是泌尿科副主任,也只能听从安排。
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