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突然,许进兴像想到了什么,陈棋的眼睛毒辣,他可是亲自见识过的,人家连一个新生儿肺癌都能看出来,难道读个片子还会读错?
到底是老医生,虽然不会轻易承认,但也不会简单否认你。
所以许主任又反反复复仔仔细细读起x光片来,当你的脑子里有个天然印象的时候,越看这个椭圆形阴影的确有点像炎症。
“走,我亲自带你们去ct室,我也想瞧瞧,这玩意儿到底是个啥?”
医生对疑难杂证特别有兴趣,许主任也不例外,谁没有一个八卦之心呢。
1小时后,胶片子加急洗了出来,许主任一拿到手就愣住了,因为片子上明显可以看到“哑铃型阴影”
。
哑铃大家见过吧?
就是原发病灶、肿大的肺门淋巴结这两个看起来像哑铃的两端,而中间的引流淋巴管炎像哑铃中间那根铁(手握住的地方)。
这种影像就是典型的“原发型肺结核”
的表现。
许进兴咂了咂嘴,对着旁边的两个四院小医生说道:
“看来你们陈院长这次要翻车了,ct片子出来了,这就是一个肺结核,不会有错了。”
杨体浩和章兴顺又是愕然地互相看了一下,然后挠头了。
因为他们认为自家院长这么神奇,他看准的事情怎么会错呢?可是现在眼前质疑陈棋的是人家的硕导,是人家的老师,这反驳的话也说不出口。
许进兴也算负责,带着两个小医生又去内科跑了一圈,两个内科主任瞄了一眼,就不耐烦地下了诊断,就是肺结核,这下实锤了。
陈棋在越州接到许主任的电话。
“哈哈,小子,听说你把一个肺结核硬是说成了肺炎,然后治了半天没治好病,送到咱们医院来了?”
陈棋一头黑线,这病人开始又不是他收治的,这黑锅却要他来背。
“许老师,怎么样,ct结果如何?”
“从ct片子上都看到哑铃状阴影了,你说结果如何?”
许主任原以为自己这个新收的研究生学生会惊讶地跳起来,或者羞得钻地缝里去,结果陈棋却是出奇地冷静的回道。
“哑铃状影响呀,嗯,那就对了,这更不可能是肺结核了。”
许主任被噎了一下,“我说你是不是傻呀,亚铃状了怎么就更不可能是肺结核了?”
陈棋只能耐心解释:
“许老师,是这样的,这个患者3年前已经接受过一次结核治疗,这次在我们医院同样接受了一个多月的抗结核治疗,两次治疗都没有见到任何效果。
当时我从x光片内看到那个阴影呀,你有没有发现,阴影里面有一段密度特别高,不但高,而且形状感觉太直了些,所以我让他们来省一院做了个ct。”
“那你为什么觉得哑铃状阴影反而不是结核?”
“许主任,你还是要重点关注哑铃的两头,你再仔细瞧瞧,这两个头,到底是肿大的淋巴结呢,还是你是脓肿炎症?”
许主任一边打电话,一边把头靠近了ct片,甚至眼睛都快贴上了。
这一瞧还真瞧出问题来了,如果是肿大的淋巴结,边界应该更清楚才对。
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