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第188章 昏迷的真相（第3页）

既往患者无特殊疾病病史。

入院查体：昏迷状态，GCS评分：8–9分。

BP13267mmHg，HR115bpm，R24min，BMI16kgm2。

心肺腹查体未见异常。

入院化验报告：尿素6.84mmolL，肌酐263mmolL，钙4.17mmolL，磷0.14mmolL，碱性磷酸酶189UL，白蛋白38gL，球蛋白37gL。

24小时尿钙为286mmol24h。

血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9均未见异常。

……

陆文国看完化验单，立刻道：“患者的生命体征暂时稳定的，肾功能异常，不过这种程度的异常，应该不会导致昏迷吧？”

如果肾功能重度衰竭，有尿毒症脑病，那是有昏迷的可能。

不过患者的肌酐并不是特别高，暂时不支持这个诊断。

这时候，陆晨在一旁补充道：“他还有高钙血症。”

陆文国又翻看了化验值，点点头：“嗯，血钙的正常值为2.25-2.75mmolL，这个人的确高了一些。”

陆晨摇摇头。

“老爸，这可不仅仅是高一些。

刚刚这个人的心电图，就是右束支伴有QT间期缩短120ms，结合化验结果，完全符合高钙血症的表现。”

“我看了所有的病历资料，目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷，我觉得最有可能的，就是高钙血症导致的昏迷。”

“高钙血症导致的昏迷？”

陆文国皱眉道。

陆晨点了点头，“当血钙达到3-4左右的，患者应该就有精神衰弱、乏力的症状，这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”

“血钙达到4以上，就可能有谵妄、精神错乱，接近5，就可能持续性昏迷。”

听完陆晨的解释，陆文国仍旧有些不敢置信。

他至今还没见过一例，由高钙所致的昏迷。

而一旁的陆文军更是诧异了。

小晨这讲起来头头是道。

虽然他听不太懂，但是看大哥脸色，他好像也没有想到。

医学研究生的水平，比县医院医生的水平高这么多？

陆文军想了想，便道：“小晨，你就简单说一下，这是什么原因导致的血钙高吧。”

陆晨眨了眨眼睛，顿了顿，继续道：“高钙血症的鉴别诊断包括恶性肿瘤远处转移、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、结节病和维生素D中毒。”

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