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第36章 欢迎来到心内八区（第2页）

因此，病历，占据了整个医疗行为极为重要的一部分。

一旦在医疗行为中，产生了纠纷，对铺公堂之时，医疗文书会是保护医生的重要材料。

“好的，师姐，我来试试。”

陆晨坐在孙果果旁边，打开电脑，登录嘉禾电子病历系统。

日常病历的书写，讲求简洁、精炼以及专业化，能够准确叙述患者发病和治疗过程。

而抢救记录的书写，比日常病程的难度更高。

陆晨回忆起10号病床的发病过程，开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。

……

大概五分钟后。

孙果果补完了所有的抢救医嘱，她用余光瞥了瞥一旁的陆晨。

到目前为止，她对自己这个新师弟极为满意。

临床技能和基础知识都很扎实，颜值不错，待人有礼貌，为人和善。

不过这么优秀师弟，为什么会选择李瑶导师呢？

并不是说李瑶导师不好，而是从目前的舆论来说，李瑶并不是最好的选择。

而且不仅仅是陆晨。

今年李瑶导师的学生好像都挺优秀的，比如说那个江师妹。

实在是怪事儿。

思忖之间，她朝陆晨的电脑上看了看，发现抢救记录已经快写完了。

“师姐，我写完了。”

陆晨敲完了最后一个句号，并且检查了一遍。

“写得不错，但是还有一些瑕疵。”

看完陆晨写的病历，孙果果心中平衡了一点儿，自己这个师弟也有不擅长的地方。

“抢救记录的书写，对于发病的时间极为重要。”

孙果果以极为轻柔的语气道，“我们需要以时间点为界限，写出患者发病时间和具体症状，比如说这个病人，第一句应该是，患者于今晨7点12分突发呼吸困难，立即床旁看病人，患者呈端坐位，大汗淋漓、气促，然后再开始写查体以及某个时间点的治疗方式……”

陆晨点了点头。

他在实习过程中，很少会亲自书写抢救记录，最多是写一写日常病程。

对于抢救记录这种要求比较严格的活儿，一般都是交给规培医生或者研究生。

病历书写的方面，的确要算是陆晨的弱项。