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接下来,便是重中之重的导丝跨膜。
如果顺利將导絲穿过瓣膜,影响到后续人工瓣膜的输送和固定。
戴万松没有急着送入导丝,反而是再次观看患者的CT以及超声结果。
患者的CT分析結果显示:
TYPE1型二叶瓣,左右融合,瓣叶增厚,重度钙化,瓣环平面可见钙化。
左冠开口高度约11mm,右冠开口高度约13.4mm,法式窦结构可,STJ高度约16.9mm、直径约28.4mm,升主动脉增宽,最宽处约42.2mm,心脏角度约53°。
戴万松的TAVR经验十分丰富。
他立刻根据CT分析结果,选择了合适的跨膜体位,顺利将导丝跨越瓣膜。
“还是戴院长的经验丰富啊,除最开始的导丝进入,这也太顺利了。”
“这助手的位置啊,我觉得我上我也行……”
“你别BB,刚才那个股浅的穿刺,你没看戴院长都让陆晨来做的吗?”
在场人的想法,陆晨并不知道。
他此刻全神贯注,紧紧盯着戴院长的操作。
“我开始球囊预扩了。”
戴万松也是提起了几分精神。
在送入人工瓣膜之前,需要对血管通路进行预扩张,这样可以创造出一条比较好的血管痛苦,否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。
这一步,戴万松完成得仍旧十分完美。
在陆晨看来,即便是他来做,可能都没戴院长做得好。
“呼……”
做完上述操作,戴万松的额头都渗出了细汗,他已经耗费了大量的精力。
但是,手术还没结束!
剩下最后一步,人工瓣膜的输送和释放!
瓣膜的输送,在全程透视下进行,因此并不是很难。
难得就是,瓣膜的释放。
瓣膜在释放過程中产生“往下钻”
或“往上跳”
的力量,导致瓣膜移位。
除此之外,在瓣膜释放过程中,尤其是前13-23,瓣膜尚未完全锚定在瓣环,受到返流的血液冲击和呼吸运动影响,很容易移位。
瓣膜一旦移位,没有在预订位置释放,这就意味着手术的失败!
……
果然,在这最后一步,戴万松再次遇到了麻烦。
“不行,瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”
“移位太过于明显,瓣膜根本没办法释放!”
陆晨在第一时间也注意到了这个问题。
漂浮的瓣膜,是不可能释放的!
他眉头深锁,脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。
有什么办法,可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢?
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