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何小慧仔细回想了一下,自己的确是吃了克拉霉素以后,胸痛症状才出现的。
柯玥和何小慧聊了一会儿,然后便去找了她的管床医生。
“你说是克拉霉素引起过敏,导致的冠脉痉挛?”
何小慧的管床医生叫曹磊,以前是呼吸科的研究生,后来转到了心内科重症监护室。
“嗯,现在排除了心肌炎,小慧这么年轻,冠心病肯定也不可能,造影结果还是正常的。”
柯玥缓缓道,“所以会不会药物过敏导致的冠脉痉挛?然后她就出现了胸痛症状,肌钙蛋白升高?”
曹磊有些沉默。
他脑海里也在回想起何小慧的发病过程。
对于这個心内科博士,他们还是十分上心的。
“我去问问杨主任吧。”
曹磊思索了半晌,“这种药物过敏导致的冠脉痉挛,我还真没见过。”
“嗯,谢谢曹老师了。”
柯玥笑了笑,“我们现在也只是怀疑,所以麻烦您了。”
“没事儿。”
曹磊笑道,“还是你们年轻人脑子活络啊,我可真没想过这种病因。”
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说完,曹磊便拿着何小慧的病历离开了。
心内科CCU主任办公室。
“杨主任,你说有这种药物过敏导致的冠脉痉挛吗?”
曹磊将何小慧的病历递给了主任杨松林。
“这个患者就是刘主任今年招的博士?”
杨松林拿起手中的病历,仔细端详起来。
“嗯。”
曹磊点点头,“住了快一个星期了,还没找到病因。
刚刚听柯玥说药物过敏,我还没见过,所以就来问问您的意见。”
“柯玥告诉你的?”
杨松林一怔。
柯玥是他今年招的博士,是科博,主要是在实验室做基础研究,怎么对这种临床知识也这么了解啊?
“千真万确,就在五分钟前,她来我办公室说的。”
曹磊道。
杨松林颇为诧异,随后解释道:“其实这个病,有一个很专业的名词,叫做I型Kounis综合征。”
曹磊无奈一笑:“主任你说啥?又整出个罕见病来?”
“那伱就错了。”
杨松林笑了笑,“Kounis综合征并不是罕见病,它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化,合成、释放炎症介质,导致周围血管扩张、血压降低。”
“冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征,又称过敏性心肌缺血综合征。”
曹磊这才了然,“主任,这病怎么确诊啊?”
“如果想要明确克拉霉素和冠脉痉挛之间的关系,就要做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验(DLST)。”
杨松林道,“如果结果为强阳性,那就能印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”
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