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第630章 复律了（第2页）

但是他也不太好主动，只好朝陆晨这边靠了靠！

只听陆晨继续道：“鉴别VT与SVT伴差异性传导，一般需要从房室关系（P波与QRS波的关系）、心室除极向量、QRS波的形态等方面进行分析。”

“很多多学者提出了鉴别诊断流程，比较常用的是Brugada方法、Vereckei方法，尤其是Vereckei流程仅依靠avR导联进行鉴别诊断，便于记忆，临床中使用方便。”

“2020年，HeartRhythm上发表的文章，提议使用肢体导联进行鉴别诊断，此方法也非常简便。”

……

“师兄，你说的这些方法，都是个啥啊？”

纪莹莹愣了愣。

陆晨说的方法，她只是听说过，但是根本没有在临床上见过，也从来没有见到其他人使用过。

陆晨笑了笑，“说白了，就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。”

“按照这个标准，可以迅速鉴别诊断室速和室上速。”

纪莹莹好奇道：“师兄，你这样说，我们没有什么参考，要不你举个例子，就用这个患者的心电图，给我们演示一遍。”

“当然可以。”

陆晨微微点头，“那我就用Brugada法，对这张心电图进行诊断。”

陆晨在空白的A4纸上，开始了自己的整个步骤推演。

Brugada法，鉴别宽QRS波心动过速起源部位的步骤，分成4步。

第一，如果胸前导联QRS波均不呈RS型，即诊为VT。

第二，如果胸前导联有呈RS型的QRS波，且其RS间期＞100ms，即可诊为VT。

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第三，如果能确定房室分离，VT的诊断即可成立。

第四，如果心动过速满足V1和V6导联的QRS波形态标准，即左束支阻滞样图形，V1导联为rS型QRS波，RS间期＞70ms；或左束支（和或右束支）阻滞样图形，V6导联QRS波起始为正向波，且RS＜1，即可诊断为VT。

……

“啊？这……这很简单？”

纪莹莹有些懵逼了。

“师兄，你确定你这是简便的方法？”

她感觉一点儿不容易啊！

想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！

纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。

她松了口气。

看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。

“熟能生巧嘛。”

陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。”

“其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。

如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！”