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“我们知道窦室传导高血钾的水平是比较严重的。”
“一般也会出现了QRS波的增宽,I导联的S波会非常宽,大家平时也可以留意窦室传导的病人心电图I导联的S波都是比较宽的。”
“但这个病人心电图QRS波未见增宽,才100ms,也没见I导联有S波,血钾7.25mmolL,也不是特别的高,没达到8.5mmolL以上。
所以上面第一份图要诊断为窦室传导阻滞是有很多疑点。”
看完范志平发出来的信息,陆晨颇为惊讶。
老范同志的判图水平,有了长足的进步啊!
他说得很对,这第一张图并不是窦室传导。
此时,范志平又继续发言道:“第一张图,应该是交界性逸搏心律。
因为每一个QRS波群后都有一个非常固定的逆P。”
“从整个宏观来分析,第一份图还是很明确是个交界性逸搏心律,将心电图增益放大2倍后,可以见V1、V2有明显的逆P,双向先负后正。”
“那么那份图可能也是个交界性逸搏心律,而不是窦室传导,至于逆P为什么不见了,是不是用了阿托品后房室结功能改善,传导加快,逆P埋在QRS波中了,我目前暂没想到其他更合理的解释。”
“高钾血症出现了对窦房结的抑制,出现了窦性停搏,从而出现交界性逸搏心律的可能。”
老范同志的发言终于结束了,微信群却是又炸开了锅!
所有人看到了范志平的解释。
第一遍,不是很懂。
仔细看了第二遍,有了头绪。
再看第三遍,终于能明白了他的意思。
这时候,很多人都很惊讶,范志平的心电图水平怎么突然涨得这么快?
最关键的是,他不是简单的“看图说话”
,而是从心电图的原理层面上,深度剖析了这张心电图。
“我的觉得老范说得有道理!”
“嗯,这么看的话,窦室传导排除了啊!”
“我支持范主任的诊断!”
范志平给出了自己的理由之后,微信群中有很多医生都是支持是交界性逸搏心律。
陆晨想了想,也回复了一句:“我也支持范主任!”
陆晨的发言,则是给范志平的诊断盖棺定论了。
群里众人见“陆教授”
都同意了老范的发言,基本都默认了第一张图的诊断。
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