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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）鼠瘘：瘰疬之一种表现，张景岳说：“瘰者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。

因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠瘘。

盖以寒热之毒，留于经脉，所以联系不止。

一曰结核连续者为瘰瘘，形长如蚬蛤者为马刀。

又曰胁肋下者为马刀。”

瘰疬近似当今所说的淋巴结肿大或结核。

（2）鼠瘘之本，皆在于藏：引起鼠瘘的根本原因，是内脏受邪。

内脏受郁积之气，食味之厚，或风热之毒，结聚而成。

（3）其末上出于颈腋之间：末，终端，上出，外出。

鼠瘘最终表现在颈项部和腋部。

（4）其浮于脉中，而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也：表现在经脉中而外显者，说明没有向内侵蚀肌肉，也没有脓血外露的情况，治疗相对比较容易。

这时，只是瘰疬开始形成的时候，浮于表浅部位，触之，能活动，还没有形成鼠瘘，因此治疗较易。

（5）请从其本引其末：在治疗的时候，应该首先治本，即治疗内脏的疾患，这样就能使瘰疬消失。

（6）审按其道以予之：观察经脉循行的通路，沿经脉进行治疗。

如中医在治疗红丝疔（淋巴管炎）的时候，先在红丝的末端扎破，然后沿红丝，每隔1～1.5寸，扎破一点，出血，效果较为理想。

（7）徐往徐来以去之：徐往徐来，即使用针灸的补泻手法。

徐而疾为补法，疾而徐为泻法。

恰当地进行补泻即可去病。

（8）其小如麦者：如麦者，说明瘰疬刚刚发生的时候，结形较小。

（9）反其目视之：翻开眼睑看眼睛。

（10）其中有赤脉，上下贯瞳子：指眼球上有红色的脉络，从瞳孔穿过。

（11）见一脉，一岁死：有一条赤脉穿过瞳孔，说明该病人一年之内就会死亡。

（12）见一脉半，一岁半死：一脉半，说明其中一条赤脉已经穿过瞳孔，还有一条赤脉较短，没有穿过瞳孔，这样的病人，在一年半之内会出现死亡。

这种看法，后世医籍中并未见到传承，《三因极一病证方论·卷十五》说：“反其目，视其中，有赤脉从上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；二脉，二岁死；三脉，三岁死，赤脉不下贯瞳子可治。

虽有是说，验之病者，少有是证，亦难考据。

此往往是三阳传诸阴经方有之，若本脏发，未必有是，学人知之。”

（13）见赤脉不下贯瞳子：见到赤脉没有从上向下贯穿瞳孔，说明病情较轻。