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新解（第2页）

不同的部位、经脉，虚实状况、气血多少不尽一样，需要根据这些差异，理解正邪斗争状况，才能施以恰当治疗。

故本篇说“明于逆顺，乃知可治；阴阳不奇，故知起时；审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。”

3.“知官九针，刺道毕矣”

。

也就是要掌握官方公布的九针的作用及其使用对象、方法。

由于九针有专门论述的篇章，所以这里所说内容虽然没有直接说到九针，但却是与九针密切相关：①掌握腧穴，尤其是五输穴与脏腑的关系。

强调“明于五输”

，这样才能够有效施针，“徐疾所在，屈伸出入，皆有条理”

。

另外，只有这样才能将天地人之间的关系串联起来，“言阴与阳，合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位”

。

即将理论知识落实到临床上。

②掌握刺灸大法，使九针各有所施。

如“大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取之。

大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。

针所不为，灸之所宜，上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之”

等。

4.掌握针灸具体操作手法，使针灸治疗能力得到最大发挥。

“泻必用员”

，“补必用方”

是对补泻手法的具体要求，这里要注意的是，《素问·八正神明论》中说到的是“补必用员”

，“泻必用方”

，与本篇所说看似相反。

实际上，《素问·八正神明论》所说的是调气、运气的方法，本篇所说的是针刺的具体操作手法。

在针灸治疗的时候，先需进行调气、运气，然后再实施针灸操作，所以连贯起来看，二者所说是前后贯通的。

从针灸治疗的整个过程来看，应该是方中有员，员中有方，先员后方，先方后员。

①泻必用员，是首先用押手在穴位处点按，使邪气受到冲击，然后进针，加大旋转力度，邪气得以散开。

使用徐疾补泻手法，快进针，而慢出针，出针后使用开合补泻，摇大针孔，使邪气外出。

②补必用方，是首先用押手将皮肤轻轻提起，使气血能够顺利到达穴位所在之处，押手在穴位旁引导气机的运行，持针手将皮肤轻轻揉动，然后使用徐疾补泻法，轻轻捻转针体，将针慢慢地刺入穴位之中，这时，医生和病人都要保持平和、安静心态，并互相配合，进行神气的交流。

适当留针后，等待气机来到穴位之处，就可以快速出针了，出针后，也使用开合补泻方法，将针孔压住，以免真气外泄。