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新解（第2页）

经云：手少阴之别，名曰通里。

去脘一寸半，其病实则支膈，取之掌后一寸，别走太阳者是也。”

这种认识，在治疗时可以参考。

二、上膈症治例介绍

某男，1968年诊治。

黄岗山垦殖场一工人，患饮食不下多年，近边的医生几乎全都找过，症状未见缓解。

恰值我大学毕业分到该垦殖场附近工作，其听说有新医生来到，即来会吾。

见其人年近40，身体瘦弱，面色憔悴，但声音洪亮，诉其患食物不下症，西医诊为贲门痉挛，虽饮食正常，但每食后食物停留在胸骨后面，不能下到胃中，自觉心下部堵塞，在胸骨后形成一条下宽上窄的堵塞膨胀区，上至喉头下，下至心下处，人体直立的时候食物重坠感明显，躺卧时好转。

到下一餐饭前出现呕吐，呕吐物没有明显不良气味，吐出部分食物后，重坠感觉减轻，不影响下一餐饮食。

大有朝食暮吐，暮食朝吐的表现。

大便正常，每天一次，就是量比较少。

体重不断减轻，身体渐有虚弱的感觉。

口干溺少，不欲饮水，心烦易怒。

舌苔白而稍腻，舌质稍红，脉弦。

见其前医大多使用通法，诸如沉香、白芥子、枳壳、枳实、木通等。

治法虽无大不妥，但似有隔靴搔痒之嫌，故屡治不爽。

此为食噎症（贲门痉挛），乃肝气横逆脾土所致。

起于饮食不周，脾土不健，肝气太旺，终至肝脾不调。

脾虚而胃不和，升降失调，脾不运化，胃不受纳，湿滞而不能雾化，胃燥不得甘露，脾不能升胃不能降，如天地之不交也。

天地不交则阻结于中，上不能上，下不能下，食物不能进入胃中，乃天气不能下地也；肝气旺而脾胃愈弱，故升更强而降更弱，虽易饿而不化食，食停而呕吐也。

调和脾土，疏达肝气，虽为治疗之大法，但解结理气为其要点。

故选用启膈散加礞石滚痰丸，饭前服用启膈散，中饭、晚饭前各服一次；饭后服用礞石滚痰丸（正常量一半）。

在服用礞石滚痰丸后平卧一段时间，等下坠感缓解后再起身活动。

五剂后症状明显改善，自觉胸骨后的重坠膨胀感减轻，呕吐量减少，大便量增加。

十剂后，自觉胸骨后的重坠膨胀范围变小，时间变短，一般在饭前一个小时左右消失。

呕吐次数减少（不是每次饭前必定呕吐），呕吐主要是痰涎或少量食物。

服至二十剂，症状基本消失，遂停药。