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新解（第2页）

但这里有一个“度”

的问题，也就是正气可以抗御外邪，但外邪若超过这个“度”

，也会引发疾病。

所以有些看起来十分强壮之人，在某些特定的条件下，也会生病。

而且一旦生病，病情就比较严重。

这是因为与强大的外邪相比，正气处于相对不足以抗邪的状况，疾病不但可以发生，而且可以通行无阻。

以上说明，病因在《内经》中，主要是内因和外因两种，所谓不内外因，或其他原因都是后世的补充。

内、外因二者，又以内因为主，如本篇所说“盖无虚，故邪不能独伤人”

，是强调外因通过内因起作用。

《素问·上古天真论》对此有一个全面的描述：“皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

2.本篇所说的积症发病顺序，见图14

图14积症发病顺序示意图

3.《内经》中百病始生的顺序

（1）总的规律。

①如《素问·阴阳应象大论》所说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。

治五藏者，半死半生也。”

虽然说的是治疗，但也反映了疾病的总体发展、传变规律。

②如《素问·缪刺论》所说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳惧感，五藏乃伤。

此邪之从皮毛而人，极于五藏之次也，如此则治其经焉。”

这里进一步说到了疾病发展入里后，散于肠胃，然后造成五脏六腑都出现病态，因而脏腑受伤较重，治疗更加困难。

（2）邪气在五脏的传变。

如《素问·玉机真藏论》所说：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。

此言气之逆行也，故死。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。

心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。

脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。

肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。

肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死，此皆逆死也。

一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。”

这段经文说明五行与五脏疾病的传变关系：①疾病发生后一般向所胜的脏腑传变，如心病容易传肝，肝病容易传脾等；②传至母脏，则疾病停留在该脏，如肝病传到肾脏，则疾病在肾脏稽留不去，也不会进一步发展；③传至克我之脏，出现死症，如肝病传至肺脏，容易出现死症。

经文的原意见图15。

图15邪气在五脏的传变示意图