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释难（第5页）

不是指“不能治”

，而是指治疗效果不好。

从当今来看，有如风心病、心肌炎等，针灸的治疗虽然可以适当改善症状，效果也是不理想的。

（28）皆不可取以小针：小针指微针，与文后所说的大针相对而言。

这里说的是古代治疗肠道寄生虫的某种常用方法，在使用这种方法的时候，小针就不如大针效果好，因此认为不应该选用小针。

大针的治法见后文。

（29）久持之：留针时间较长。

如在临床上治疗胆道蛔虫的时候，留针时间一般需超过2个小时，才有持久效果，蛔虫才有可能退出胆道。

留针时间短，虽然可以暂时缓解疼痛，但出针后不久即会再一次出现疼痛（绞痛），影响治疗效果。

（30）

腹

痛，形中上者：

（Peng，音烹），满的意思。

说明满腹胀满，心中不知所措，疼痛时作。

张景岳：“此言重证之如此，其形自中而上而渐升者，即当以虫治之也。”

张氏的意思是说，既有自觉症状的满腹胀满疼痛等，也有他觉症状，即腹部虫体结聚高起，从中腹部向上腹部转移。

从整篇文章来看，此处应有脱简，它不是前文的继续，而是后文的开始，但缺后文。

（31）取耳中：耳中一般解释为听宫穴。

但是近代有人认为，耳中即在耳眼之中扎针，有治耳鸣者，在耳膜后下边缘刺破，并搁置中空小管于刺破之孔中，使内外耳道空气互换（如无，则将针孔稍稍摇大，并数日连续如此针刺），以达到消除耳鸣的治疗方法。

并称此处为耳中穴。

（32）取耳前动脉：指耳门穴。

若耳鸣与耳前动脉跳动明显相关，则直接压迫动脉跳动处，或轻轻敲击该处，直至耳鸣减轻。

注意此处不使用放血疗法。

（33）取手小指次指爪甲上与肉交者：指关冲穴。

（34）取手中指爪甲上：指中冲穴。

（35）在枢合中：枢合指髋关节，即环跳穴。

（36）病注下血，取曲泉：注，指大量流出，为近血，多为肝火引起，故选用足厥阴肝经上的合穴曲泉以养阴顺气，调血止血。

（37）风痹淫泺：风痹，以游走性为特点的痹证。

淫泺，长期损害。

（38）足如履冰，时如入汤中：足部如在冰上行走，有时又好像进入到热水中一样。

也就是一会儿冷，一会儿热。

（39）悲以喜恐：悲哀中常有恐惧感。