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释难（第5页）

（38）胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦：胆液，胆汁；泄，泄漏，呕苦，呕吐苦水。

胆汁正常是排泄到（十二指）肠中，若胆汁不能正常排泄，就有可能逆行入血，胆汁随血运行全身，就会有口苦的感觉。

胆腑受邪，胆气旺，木克土，则胃气不能下行，故逆而呕吐。

呕苦，正说明是胆气旺而致胃逆。

（39）刺少阳血络以闭胆逆：血络，指充血而高起的络脉；闭，关闭，停止；胆逆，胆气上逆，因胆火上炎而致木克土。

本句说刺胆经的血络，以泻胆火，而达到降逆的目的。

血络多见于与阴经有关的络脉，而少阳经为多气少血之经，历代著作并不见有少阳血络的记载，临床也没有少阳血络一说，所以这里所谓的血络，应该是指足少阳络穴光明。

（40）在上脘则刺抑而下之：张景岳：“谓刺胃上脘以泻其至高之食气。”

膈塞不通，邪在胃脘，表现为上膈和下膈，所谓上膈，指贲门阻塞；所谓下膈，指幽门阻塞。

《灵枢·上膈》认为，上膈是由于气滞而引起，下膈是虫阻而引起。

六腑以通为顺，表现为上膈的时候，胃气不能下行，气滞于贲门，反而上涌，故针灸治疗的时候选用上脘穴，抑制胃气上涌，而使之向下顺行。

中药用启膈散也是同样的意思。

（41）在下脘则散而去之：取用下脘穴，散其虫阻，而去食停。

（42）三焦约：病名，指三焦之气受到约束，不能发挥水渎之官的作用，而致水液停留。

《圣济总录》中专门有“三焦约”

篇，可参阅。

（43）取之太阳大络：太阳大络，文献中各说不一，有如下三个穴位，即飞扬、委阳、殷门。

飞扬为足太阳之络穴，委阳为手少阳之下合穴，殷门为《针灸甲乙经·卷三》所说：“承扶下六寸，此足太阳之别络也。”

应以飞扬为是。

若是直接治水湿，则委阳穴更为恰当。

而此处不是直接针对水湿的治疗或排泄而言，因此，以飞扬穴沟通肾与膀胱，对于解除三焦之气的约束更为有利。

从后文的治疗方法，取“血者”

就可知，此处是以行气活血为主。

（44）视其络脉与厥阴小络结而血者：结，胶结、高起；血者，出血疗法。

本句说在太阳络脉上及厥阴经的小络脉上，若有高起血鼓者，即采用放血疗法，以祛瘀活血，行气去水。

（45）肿上及胃脘：水肿向上到达胃脘部。

（46）察其以，知其散复者：以，以来，以往；散复，神采、气机的散失、来聚，指病情朝加重或向愈的变化情况。

本句说通过追问以往的神色变化，就可以推测出现在病情的好坏变化。

（47）一其形：一，形神合一。

指要综合考虑病情，从形态的变化，看到神气的来复，不要就事论事。

（48）脉软者病将下诸经实者病三日已：本句应断为“脉软者病将下，诸经实者病三日已。”

软，和缓、从容；将下，将要离开身体；实，充实有力，已，痊愈。

本句说脉象平和，说明疾病即将离开人体，经络充实，则说明疾病将在三日左右痊愈。

（49）气口候阴，人迎候阳：气口脉在手腕部，为手太阴经所过，故为阴；人迎脉在颈项部，为足阳明经所过，故为阳。