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88 屏幕上一根直线（第1页）

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祁镜待在急诊休息室里，看着三个懵圈了的大四学生，忽然觉得自己根本不适合做老师，至少现阶段还不适合。

其实这个病历与之前那位毛霉菌肺炎导致的感染性休克的婆婆很像。

只不过祁镜改变了感染位置。

他只是希望能让他们三个记住，就算看到病人血糖低了也不要慌，最先要观察的永远是病人的一般情况。

看看有没有冷汗无力之类的低血糖体征，检查生命体征是否平稳，对于胸腹间疼痛的定量定位定性也是加分项。

其实只要说到其中一点就算勉强合格了，但是三人似乎都陷入了死胡同。

而这时候李玉川过来打断了祁镜原有的思路，他这时就应该总结掉这个病例，点出接诊时的利害关系，然后说出第二个病例改换一下他们的思路。

结果他把生命体征一股脑都报了出来，让他们的脑子处于长时间当机状态。

他们还是学生，毕竟不是那些已经拿到执照的住院医生。

血糖1.1病人却还一般情况尚可，对他们来说似乎是超纲题。

就算祁镜回来后提醒这个血糖测的是毛糖也没给他们打开什么局面，场面一度极为尴尬。

祁镜没办法，只能承认自己的“错误”

，确实病例给难了。

他先是解释了一波为什么血糖1.1还能那么清醒，然后再解释一波为什么纠正血糖会让病人死亡。

其实毛糖低于正确数值已经表明了病人的外周血供不足，周围血管痉挛，有了一丝感染性休克的前兆。

这时应该先做血气分析查电解质，确定真正的血糖数值。

然后完善血常规是否有感染或其他病变，再进一步靠影像学检查来判断疼痛区域的问题。

这时不问青红皂白直接补充高渗糖水会让血糖反应性升高。

升高了的血糖会影响电解质平衡，产生渗透性利尿，进一步降低外周循环血量，加重休克症状。

“虽然这些都是内科学里电解质平衡的知识但确实难了点。”

祁镜很不好意思地说道，“接下去就给你们个简单的。”

第二个病例是个癌症恶液质病人，一直处于昏迷状态，靠最后一丝脏器机能撑着身体。

这次祁镜继续完善了一些角色扮演的部分设定，他们三位都是二级小医院里的急诊轮转医生。

祁镜说道：“病人来院的时候氧饱和度85%，你们给开了面罩吸氧。

几分钟后护士跑过来说吸氧后氧饱和度上不去，找你们去看看。”

“由于是恶液质病人，安静地躺在床上，呼吸幅度几乎看不出，接下去该怎么办？”

“已经在面罩吸氧了，呼吸还急促？”